Псилоцибін проти депресії: 92% учасників повідомили про користь, але дослідники виявили серйозні ризики

Психоделічна терапія дедалі частіше з'являється в новинах як перспективний підхід до лікування депресії, посттравматичного стресового розладу та залежностей. Особливу увагу привертає псилоцибін — психоактивна речовина, яка міститься в деяких видах грибів. Проте між обнадійливими результатами досліджень і безпечним медичним лікуванням залишається чимало невирішених питань.

Псилоцибін для лікування депресії став темою нового експертного огляду психіатра Марка Голда. Він проаналізував результати досліджень американської системи регульованих псилоцибінових послуг, зокрема дані про покращення психічного стану, серйозні побічні реакції та якість перевірки клієнтів перед сеансами. Результати виявилися суперечливими: більшість учасників повідомляли про користь, але частина зіткнулася з небезпечними наслідками.

СТАН СТАН У TELEGRAM Що відбувається з вами всередині Читати в Telegram ›

Про це Голд написав у матеріалі для Psychology Today.

Що відбувається в центрах псилоцибінових послуг

У штаті Орегон із 2023 року діє система ліцензованих центрів, де повнолітні клієнти віком від 21 року можуть отримувати псилоцибін під наглядом спеціально підготовлених працівників. Перед сеансом людина проходить підготовку, а саму речовину не дозволяють забирати додому.

Однак така система відрізняється від звичайного психіатричного лікування. Для участі не потрібні встановлений психіатричний діагноз, рецепт або направлення лікаря. Працівники центрів також не обов'язково мають медичну чи психологічну освіту.

Голд наголошує, що контрольоване вживання психоделічної речовини та лікування психічного розладу — не тотожні поняття. Навіть якщо людина пережила сильний емоційний досвід, це не означає, що її депресія або тривожний розлад були вилікувані.

Що показало спостереження за 346 людьми

В одному з досліджень науковці спостерігали за 346 дорослими, які скористалися регульованими псилоцибіновими послугами в Орегоні. Через місяць після сеансу 92,2% учасників повідомили, що отримали певну користь від пережитого досвіду.

Через три місяці добровольці в середньому повідомляли про покращення симптомів депресії, тривоги та посттравматичного стресового розладу. Також вони відзначали позитивні зміни в загальному самопочутті та задоволеності життям.

На перший погляд результати здаються переконливими. Проте дослідження не мало контрольної групи, яка отримувала б плацебо або інший вид допомоги. Тому науковці не можуть визначити, яка частина покращень була пов'язана безпосередньо з дією псилоцибіну.

На результати могли впливати очікування учасників, підготовка до сеансу, психологічна підтримка та сама атмосфера центру. Крім того, дослідники не могли встановити, чи зберігатимуться позитивні зміни через рік або кілька років.

MIND MIND by СТАН Мозок, свідомість і майбутнє mental health Читати в Telegram ›

Які небезпечні реакції зафіксували дослідники

Серед учасників дослідження четверо людей, або 1,2%, пережили серйозні реакції, які потребували медичної допомоги. Усі вони раніше не мали досвіду вживання психоделіків.

В одному випадку виникла сильна поведінкова реакція, через яку людину довелося транспортувати до лікарні. Інший учасник згодом повідомив про погіршення депресивних і тривожних симптомів, звернення по невідкладну допомогу та появу думок про смерть і самоушкодження.

Особливе занепокоєння автора викликало те, що лише один із чотирьох серйозних випадків був відображений у системі звітності працівників центрів. Це порушує питання про повноту обліку побічних реакцій і можливість своєчасно виявляти проблеми після завершення сеансу.

Ще 8,7% учасників через три місяці повідомляли про симптоми, схожі на тривалі зміни сприйняття після вживання галюциногенів. У більшості ці прояви не спричиняли значного дискомфорту, але їхнє довгострокове значення залишається недостатньо вивченим.

Чи достатньо перевіряють людей перед сеансами

В іншому дослідженні науковці зверталися до ліцензованих центрів під виглядом потенційних клієнтів. Вони хотіли з'ясувати, чи запитують працівники про психіатричні захворювання, ліки та можливі протипоказання.

Результати виявилися частково обнадійливими. Працівники центрів справді ставили запитання про психічне здоров'я та прийом медикаментів. Жоден центр не пропонував отримати псилоцибін для домашнього використання або негайно пройти сеанс без додаткової перевірки.

Проте Голд звертає увагу на принципову різницю між анкетуванням і повноцінним психіатричним обстеженням. Запитання про суїцидальні думки не замінює професійного оцінювання ризику, а короткий перелік захворювань не дозволяє завжди правильно визначити можливі протипоказання.

WELL WELL by СТАН Wellness без міфів: від сну до медичного канабісу Читати в Telegram ›

Особливої обережності потребують люди з біполярним розладом, нестабільним психічним станом або ті, хто приймає певні психіатричні препарати. Наприклад, поєднання психоделіків із літієм пов'язували з ризиком судом. Самостійно припиняти призначене лікування заради психоделічного сеансу небезпечно.

Чим медичний псилоцибін відрізняється від грибів

У клінічних дослідженнях зазвичай використовують очищений псилоцибін із точно визначеним дозуванням. Це дозволяє контролювати кількість активної речовини, оцінювати побічні реакції та порівнювати результати між учасниками.

Натомість природні гриби можуть відрізнятися за вмістом психоактивних речовин. Навіть лабораторна перевірка окремої партії не забезпечує такого самого рівня стандартизації, як виробництво фармацевтичного препарату.

Голд вважає, що майбутнє псилоцибіну в психіатрії залежатиме від якісних клінічних випробувань, довгострокового спостереження та чітких стандартів безпеки. Перспективність речовини ще не означає, що будь-яка форма її використання має доведену лікувальну ефективність.

Скільки коштує такий досвід

Окреме питання — доступність псилоцибінових послуг. У дослідженні центрів Орегону медіанна заявлена вартість сеансу становила приблизно 1900 доларів. При цьому жоден із перевірених центрів не приймав медичне страхування.

Серед учасників спостережного дослідження, які повідомили про доходи, 29% заробляли понад 200 тисяч доларів на рік. Більшість також мали вищу освіту. Це означає, що отримані результати можуть не повністю відображати досвід людей із нижчими доходами або складнішими життєвими обставинами.

Автор огляду ставить важливе запитання: чи йдеться про розвиток доступного лікування серйозних психічних розладів, чи поки переважно про дорогий досвід, який можуть дозволити собі відносно забезпечені люди?

Псилоцибін залишається перспективним напрямом психіатричних досліджень, але результати спостережень не доводять його ефективності як самостійного лікування депресії. Для цього потрібні контрольовані випробування, стандартизовані препарати та належний медичний супровід.