Здуття живота: лікар пояснила, що насправді стоїть за цим симптомом

Відчуття, ніби живіт розпирає, одяг стає тісним уже до вечора, а після їжі з'являється дискомфорт, знайоме багатьом людям. Проте здуття живота - це не діагноз, а симптом, який може мати десятки різних причин: від особливостей харчування до функціональних розладів кишечника чи захворювань, що потребують лікування.

Саме тому починати варто не з випадкових аналізів або дорогих обстежень, а з правильного аналізу симптомів. Гастроентеролог Алла Курилець пояснила, на що лікар звертає увагу насамперед і як зрозуміти, що саме може стояти за здуттям живота.

Що таке здуття живота

Лікарі називають здуттям суб'єктивне відчуття:

• розпирання;
• важкості;
• переповнення;
• збільшення живота.

У когось воно виникає лише після певних продуктів, у когось - майже щовечора, а іноді живіт виглядає збільшеним навіть без надлишкового газоутворення.

З чого починається діагностика

Перший крок - виключити так звані "червоні прапорці", які можуть свідчити про серйозне захворювання.

До них належать:

• незрозуміла втрата ваги;
• зниження апетиту;
• кров або слиз у калі;
• підвищена температура;
• поява симптомів після 50 років;
• нічна діарея.

За наявності хоча б одного з цих симптомів не варто відкладати консультацію лікаря.

Лікар аналізує характер здуття

Під час консультації гастроентеролог зазвичай уточнює:

• чи збільшується живіт протягом дня;
• чи відходять гази;
• чи є різниця між ранком і вечором;
• чи відчуває людина, що живіт виглядає ніби під час ранньої вагітності;
• чи стає тісним звичний одяг.

Корисною може бути проста порада: сфотографувати живіт вранці та ввечері, щоб об'єктивно оцінити зміни.

Якщо живіт збільшується лише ввечері

Коли зранку живіт майже плоский, а ввечері значно збільшується, причина часто має функціональний характер.

За словами лікаря, нерідко це пов'язано з підвищеною тривожністю, хронічним стресом або порушенням взаємодії між кишківником і нервовою системою.

У такій ситуації лікування може включати:

• роботу зі стресом;
• психотерапію;
• за потреби консультацію психіатра;
• лікування функціональних розладів травлення.

Якщо здуття пов'язане із закрепами

Закрепи - одна з найчастіших причин постійного здуття.

Лікар оцінює:

• як часто відбувається випорожнення;
• форму калу за Бристольською шкалою;
• чи є відчуття неповного випорожнення.

У такому разі першочерговим завданням стає нормалізація роботи кишечника, адже після усунення закрепів здуття часто також зменшується.

Якщо живіт випнутий, але газів майже немає

Іноді людина відчуває сильне здуття, хоча надлишкового газоутворення немає.

Однією з можливих причин може бути абдомінально-діафрагмальна диссинергія - порушення координації роботи діафрагми та м'язів передньої черевної стінки.

У нормі ці м'язи працюють узгоджено під час дихання. Якщо ця координація порушується, живіт може випинатися навіть без накопичення великої кількості газів.

У таких випадках лікар може рекомендувати:

• фізичні вправи;
• зміцнення м'язів кора;
• дихальні вправи;
• реабілітацію за рекомендаціями спеціаліста.

Коли причина може бути у харчуванні

Наступний етап - аналіз зв'язку симптомів із прийомом їжі.

Лікар звертає увагу:

• після яких продуктів виникає здуття;
• чи швидко людина їсть;
• чи ретельно пережовує їжу;
• чи розмовляє під час прийому їжі.

У багатьох випадках допомагають:

• ведення харчового щоденника;
• повільніше вживання їжі;
• ретельне пережовування;
• індивідуально підібрана дієта, зокрема Low-FODMAP при відповідних показаннях.

Про що може свідчити час появи здуття

Час виникнення симптомів також допомагає звузити коло можливих причин.

Одразу після їжі (верхня частина живота):

• порушення моторики шлунка;
• знижена кислотність;
• поспішне ковтання їжі;
• великі порції;
• стрес під час їжі.

Через 30-60 хвилин після їжі:

• синдром надмірного бактеріального росту (СНБР);
• порушення перетравлення вуглеводів;
• надлишкове бродіння.

У нижній частині живота ближче до вечора:

• уповільнена моторика кишечника;
• підвищене газоутворення;
• зміни мікробіоти товстої кишки.

Сильне вечірнє здуття незалежно від часу прийому їжі:

• хронічні закрепи;
• сповільнений кишковий транзит;
• переїдання.

Водночас жоден із цих симптомів сам по собі не дозволяє поставити діагноз - вони лише допомагають лікарю визначити подальшу тактику обстеження.

Головний висновок

При здутті живота найважливіше не поспішати здавати всі можливі аналізи або самостійно призначати собі лікування.

Досвідчений лікар спочатку детально розпитає про симптоми, їхній характер, зв'язок із харчуванням, стресом та випорожненням. І лише після цього визначить, чи потрібні додаткові дослідження.

Саме тому правильний алгоритм виглядає так:

• симптом;
• детальне опитування;
• аналіз скарг;
• обстеження за показаннями;
• встановлення діагнозу;
• лікування.