Як розпізнати інсульт: 6 небезпечних симптомів, перша допомога та поради невролога

Інсульт не завжди починається з втрати свідомості чи сильного головного болю. Іноді першими ознаками стають раптова слабкість руки, асиметрія обличчя або труднощі з вимовлянням простих слів. Вчасно помітити ці симптоми особливо важливо, адже від швидкості надання медичної допомоги залежать можливості лікування та подальшого відновлення. До Всесвітнього дня боротьби з інсультом, який відзначають 29 жовтня, розповідаємо, як розпізнати небезпечний стан, чим відрізняються види інсульту та що справді допомагає знизити ризик захворювання.

Про основні ознаки, лікування та профілактику інсульту розповів лікар-невролог і психіатр Євген Скрипник у своєму дописі у Facebook. Медичні рекомендації також звірено з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC) та рекомендаціями Американської асоціації серця й Американської асоціації інсульту (AHA/ASA).

MIND MIND by СТАН Мозок, свідомість і майбутнє mental health Читати в Telegram ›

Які бувають інсульти та чим вони відрізняються

Інсульт виникає внаслідок порушення кровопостачання головного мозку або крововиливу. Залежно від механізму розвитку розрізняють два основні види захворювання — ішемічний і геморагічний.

Ішемічний інсульт виникає, коли кровоносна судина, яка постачає кров до мозку, перекривається тромбом або емболом. Унаслідок цього певна ділянка мозку перестає отримувати достатньо кисню та поживних речовин, що призводить до пошкодження нервових клітин.

Геморагічний інсульт пов'язаний із розривом кровоносної судини та крововиливом у мозок або навколишні простори. Кровотеча може пошкоджувати мозкову тканину та спричиняти підвищення внутрішньочерепного тиску.

Євген Скрипник наголошує, що визначити вид інсульту лише за симптомами або неврологічним оглядом неможливо. Для цього необхідна нейровізуалізація — насамперед комп'ютерна томографія, а за відповідних показань і магнітно-резонансна томографія. Це принципово важливо, оскільки підходи до лікування ішемічного та геморагічного інсульту суттєво відрізняються.

Перші ознаки інсульту: на які симптоми звернути увагу

Прояви інсульту залежать від того, яка саме ділянка головного мозку постраждала. Якщо порушується робота зон, відповідальних за мовлення, людині може бути складно говорити або розуміти слова. Ураження рухових шляхів може спричинити слабкість кінцівок, а інших структур мозку — порушення зору, координації чи рівноваги.

Для швидкого розпізнавання інсульту використовують правило BE FAST, яке допомагає запам'ятати найпоширеніші тривожні ознаки.

• B — Balance (рівновага). Раптове порушення координації, втрата рівноваги або труднощі під час ходьби.

• E — Eyes (очі). Раптове погіршення зору, його втрата або двоїння.

• F — Face (обличчя). Асиметрія обличчя, особливо помітна, коли людина намагається усміхнутися.

• A — Arms (руки). Раптова слабкість або оніміння однієї руки. Якщо попросити людину підняти обидві руки, одна може опускатися.

• S — Speech (мовлення). Нечітка вимова, труднощі з добором слів або розумінням зверненого мовлення.

• T — Time (час). Необхідність негайно викликати екстрену медичну допомогу.

Окремим небезпечним симптомом може бути раптовий, надзвичайно сильний головний біль без очевидної причини. Він іноді виникає при геморагічному інсульті, зокрема субарахноїдальному крововиливі.

Важливо, що інсульт не обов'язково супроводжується всіма переліченими симптомами. Навіть одна раптова неврологічна ознака потребує негайної оцінки медиками.

Чому при інсульті важлива кожна хвилина

Під час ішемічного інсульту частина мозкової тканини може поступово зазнавати незворотного пошкодження через недостатнє кровопостачання. Саме тому швидке звернення по допомогу збільшує шанси на застосування ефективного лікування.

Одним із методів є внутрішньовенний тромболізис — введення препарату, який допомагає розчинити тромб. Для багатьох пацієнтів стандартне терапевтичне вікно становить до 4,5 години від появи симптомів або часу, коли людина востаннє була без них. В окремих випадках лікування можливе й пізніше за результатами спеціалізованої візуалізації.

Інший метод — механічна тромбектомія, під час якої лікарі за допомогою спеціальних інструментів видаляють тромб із великої мозкової артерії. У відібраних пацієнтів цю процедуру можуть проводити протягом 24 годин від початку інсульту.

Проте жоден із методів не підходить усім пацієнтам. Рішення залежить від типу інсульту, результатів обстеження, часу появи симптомів та інших клінічних факторів.

WELL WELL by СТАН Wellness без міфів: від сну до медичного канабісу Читати в Telegram ›

При геморагічному інсульті застосовують інші підходи, зокрема контроль артеріального тиску, корекцію порушень згортання крові та нейрохірургічне лікування за показаннями.

Що робити до приїзду швидкої допомоги

Якщо в людини виникли симптоми, які можуть свідчити про інсульт, необхідно негайно зателефонувати 103 або 112. Не варто чекати, поки стан покращиться, або намагатися самостійно дістатися лікарні, якщо доступна екстрена медична допомога.

Важливо запам'ятати точний час появи симптомів або момент, коли людину востаннє бачили у звичайному стані. Ця інформація може впливати на вибір лікування.

До прибуття медиків не слід давати їжу, напої чи ліки, зокрема аспірин. Оскільки без обстеження неможливо встановити тип інсульту, самостійне застосування препаратів, що впливають на згортання крові, може бути небезпечним.

Навіть якщо симптоми зникли через кілька хвилин, звернення по невідкладну допомогу залишається необхідним. Подібні прояви можуть свідчити про транзиторну ішемічну атаку — стан, який пов'язаний із підвищеним ризиком подальшого інсульту.

Чи може мозок відновитися після інсульту

Відновлення після інсульту пов'язане, зокрема, з нейропластичністю — здатністю нервової системи змінювати свою організацію та формувати нові функціональні зв'язки. Саме на цих механізмах частково ґрунтується реабілітація людей, які втратили певні рухові, мовленнєві або когнітивні функції.

Євген Скрипник звертає увагу на важливість ранньої реабілітації та активної роботи з фахівцями. Сучасні клінічні рекомендації також підтримують своєчасний початок індивідуально підібраної реабілітації після стабілізації стану пацієнта.

Водночас немає універсального правила, за яким кожен пацієнт повинен починати інтенсивні заняття через два-три дні після інсульту. Терміни, навантаження та методи визначають залежно від тяжкості захворювання й загального стану людини. Надто рання інтенсивна мобілізація може бути небезпечною для окремих пацієнтів.

Реабілітація може передбачати фізичну терапію, ерготерапію, заняття з терапевтом мови та мовлення, а також роботу над пам'яттю, увагою та повсякденними навичками.

Нейропластичність не обмежується першими двома-трьома тижнями після інсульту. Хоча найінтенсивніше відновлення часто спостерігається в перші місяці, функціональні покращення можливі й значно пізніше.

Як запобігти інсульту: що справді працює

Не всі фактори ризику інсульту можна змінити. Наприклад, імовірність захворювання зростає з віком. Проте значна частина ризику пов'язана зі станами та звичками, на які можна впливати.

У рекомендаціях AHA/ASA з первинної профілактики інсульту 2024 року особливу увагу приділено контролю серцево-судинних факторів ризику.

СТАН СТАН У TELEGRAM Що відбувається з вами всередині Читати в Telegram ›

Контроль артеріального тиску. Артеріальна гіпертензія є одним із найважливіших факторів ризику інсульту. Регулярне вимірювання тиску та лікування гіпертензії за призначенням лікаря допомагають зменшити ймовірність захворювання.

Регулярна фізична активність. Рух позитивно впливає на серцево-судинну систему, а тривале сидіння пов'язане з підвищеним ризиком інсульту. Рекомендовано регулярно займатися фізичною активністю відповідно до віку, стану здоров'я та можливостей.

Відмова від куріння. Куріння пошкоджує судини та підвищує ризик серцево-судинних захворювань, зокрема інсульту. Відмова від тютюну є одним із доведених способів зниження цього ризику.

Здорове харчування. Наукові дані підтримують середземноморський тип харчування, багатий на овочі, фрукти, бобові, цільнозернові продукти, горіхи та оливкову олію. Важливим також є обмеження надмірного споживання солі.

Контроль глюкози та холестерину. Цукровий діабет і порушення ліпідного обміну можуть підвищувати ризик інсульту. Своєчасна діагностика та лікування допомагають контролювати ці фактори.

Контроль маси тіла та обмеження алкоголю. Надлишкова маса тіла пов'язана з підвищеним серцево-судинним ризиком. Надмірне вживання алкоголю також може сприяти розвитку гіпертензії та інших станів, які збільшують імовірність інсульту.

Виявлення та лікування фібриляції передсердь. Це порушення серцевого ритму підвищує ризик утворення тромбів та ішемічного інсульту. Пацієнтам із фібриляцією передсердь лікар може призначити антикоагулянти залежно від індивідуального ризику. Приймати такі препарати самостійно не можна.

Чи допомагають кава, вітаміни та препарати для «судин»

Деякі спостережні дослідження виявляють зв'язок між помірним споживанням кави та нижчим ризиком інсульту. Однак це не доводить, що саме кава запобігає захворюванню. Тому рекомендувати її як окремий профілактичний засіб немає достатніх підстав.

Так само немає переконливих доказів, що регулярне приймання ноотропів, препаратів для «очищення судин» або вітамінних комплексів без установленого дефіциту запобігає інсульту. Профілактика повинна ґрунтуватися на доведених методах контролю факторів ризику, а не на добавках із недоведеною ефективністю.

Що варто пам'ятати про інсульт

Інсульт може виникнути раптово, а його симптоми залежать від ділянки мозку, у якій порушилося кровопостачання або стався крововилив. Асиметрія обличчя, слабкість руки, порушення мовлення, зору чи координації — достатні підстави для негайного звернення по екстрену медичну допомогу.

Не менш важлива профілактика. Контроль артеріального тиску, лікування серцево-судинних захворювань, фізична активність, відмова від куріння та збалансоване харчування допомагають зменшити ризик інсульту. А якщо захворювання вже сталося, своєчасне лікування та індивідуально підібрана реабілітація можуть покращити перспективи відновлення.