Высокая температура у ребенка: что делать дома и когда обращаться за помощью

Высокая температура у ребёнка почти всегда пугает. И это нормально. Но в большинстве случаев правильная тактика проста: оценить состояние ребёнка, дать безопасное жаропонижающее в правильной дозе, обеспечить питьё и не делать того, что может навредить. Объясняет Александра Вишневецкая, педиатр, детский аллерголог.

Температуру снижают не «по цифре», а по самочувствию

Не существует магической границы, после которой организм «перестаёт бороться». Мы не лечим термометр. Мы уменьшаем дискомфорт и помогаем ребёнку легче перенести болезнь.

Если ребёнку плохо, температуру можно снижать и при 37,5 °C. Если же ребёнок активен, пьёт и в целом чувствует себя нормально, иногда нет необходимости вмешиваться сразу даже при более высоких показателях.

Чем снижать температуру: только два варианта

В педиатрии для снижения температуры есть только два эффективных и безопасных варианта: ибупрофен или парацетамол. Другие популярные «жаропонижающие» для детей не подходят.

В частности, аспирин, анальгин, мефенаминовая кислота, нимесулид — не вариант.

Какую форму выбрать и почему свечи — не лучший выбор

Наиболее удобно и предсказуемо работают сиропы (для малышей) или таблетки (для детей постарше). Свечи обычно хуже: они могут действовать медленнее и менее надёжно, а дозу сложнее точно контролировать.

Доза должна рассчитываться по весу

Одна из самых частых ошибок — ориентироваться на возраст или «как написано на упаковке». Правильная дозировка жаропонижающих у детей рассчитывается по весу. Это важно и для эффективности (чтобы подействовало), и для безопасности (чтобы не было передозировки).

Интервалы между дозами и чередование

Для ибупрофена стандартный интервал между дозами — 8 часов, для парацетамола — 6 часов. При необходимости препараты можно чередовать, если температура поднялась снова раньше, чем разрешённый интервал для одного из них.

Чтобы не запутаться, особенно ночью, полезно записывать время, температуру и дозу, которую дали.

Когда ждать результат и какова цель лечения

Эффект от жаропонижающих обычно ожидают в течение 1–1,5 часа. За это время температура должна снизиться хотя бы на несколько десятых градуса.
Цель — не «сделать 36,6», а чтобы ребёнку стало легче.

Обильное питьё — важная часть лечения

Помимо лекарств, важно активно и постоянно поить ребёнка. Обильное питьё снижает риск обезвоживания и может помогать организму быстрее нормализовать температуру.

Детей на грудном вскармливании стоит чаще прикладывать к груди. Детям постарше — часто и понемногу предлагать воду или другие напитки по возрасту. То, что ребёнок «не хочет пить», на практике означает только одно: нужно предлагать чаще, маленькими порциями и разными способами.

Физические методы охлаждения

Физическое охлаждение допустимо, если действовать осторожно. Подойдёт компресс с приятно прохладной водой на лоб, прохладное помещение, лёгкая одежда, снятие подгузника у самых маленьких — всё, что не мешает теплоотдаче.

А вот обтирание спиртом или уксусом и ледяная ванна — не ок.

Если ребёнку холодно, его можно согреть, но затем важно снять лишнее, когда станет комфортно, чтобы снова не «перегреть».

Красные флаги: когда нужно к врачу или вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если есть хотя бы один из этих симптомов:

• температура выше 38 °C у ребёнка до 3 месяцев

• высокая температура без улучшения более 2–3 дней

• выраженная вялость, сильная сонливость, слабость, ребёнок «не такой, как обычно»

• отказ от еды и питья

• судороги или затруднённое дыхание (вызов 103)

• сыпь на фоне температуры, которая не исчезает при надавливании (также 103)

Что важно запомнить

При температуре у ребёнка важны три вещи: безопасные лекарства, правильная доза и питьё. Жаропонижающие в педиатрии — это парацетамол или ибупрофен, дозировка — по весу, а цель — облегчить состояние, а не «сделать идеальные цифры».