Смертельный вирус без вакцины: что такое Нипах и почему новая вспышка в Индии настораживает мир

Индия ускоряет меры по локализации вспышки вируса Нипах в восточном штате Западная Бенгалия после подтверждения пяти случаев заражения, среди которых — врачи и медсестры. По сообщениям местных СМИ, почти сто человек переведены на домашний карантин, а инфицированных пациентов лечат в больницах Калькутты и близлежащих районов. Состояние одного из них оценивается как критическое.

Вирус Нипах не имеет вакцины или специфического лечения и считается одним из самых опасных патогенов в мире. Всемирная организация здравоохранения относит его к группе вирусов с наивысшим эпидемическим риском. Специалисты отмечают, что заражение людей происходит редко и, как правило, связано с передачей вируса от летучих мышей — чаще всего через загрязнённые фрукты. Об этом пишет британское издание The Independent.

Вирус Нипах: какие симптомы появляются

Инфекция вируса Нипах (NiV) чаще всего начинается с неспецифических симптомов, из-за чего раннее выявление заболевания затруднено.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), инкубационный период обычно составляет от четырёх до 21 дня, хотя во время предыдущих вспышек в редких случаях сообщалось и о более длительных промежутках между контактом с вирусом и началом болезни.

Как правило, у пациентов внезапно развивается состояние, похожее на грипп: высокая температура, головная боль, боль в мышцах и выраженная усталость. У части заболевших также появляются респираторные симптомы — кашель, одышка или пневмония, однако время их появления и степень тяжести могут существенно различаться.

Самым серьёзным и определяющим осложнением инфекции Нипах является воспаление головного мозга (энцефалит). Неврологические симптомы — спутанность сознания, нарушение сознания, судороги или кома — обычно проявляются через несколько дней или недель после начала болезни.

У некоторых пациентов также может развиваться менингит.

Насколько смертелен вирус Нипах

Вирус Нипах связан с крайне высокой летальностью: по разным данным, уровень смертности составляет от 40 до 75 процентов — в зависимости от конкретной вспышки и штамма вируса.

У выживших возможны долгосрочные неврологические последствия, включая постоянные судороги или заметные изменения личности (об этом говорится в обновлении UK Health Security Agency).

В редких случаях энцефалит может возникать повторно — через месяцы или даже годы после первичного заражения, либо в результате рецидива, либо вследствие реактивации вируса.

Как распространяется вирус Нипах

Вирус Нипах является зоонозным патогеном: он может передаваться от животных к людям и от человека к человеку, отмечает ВОЗ.

Основными природными носителями вируса считаются плодоядные летучие мыши (род Pteropus). Человек может заразиться при прямом контакте с инфицированными летучими мышами или другими животными, а также при употреблении пищи, загрязнённой их слюной, мочой или фекалиями.

Передача вируса от человека к человеку также зафиксирована, особенно при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированного.

Где впервые обнаружили вирус Нипах

Вирус Нипах (NiV) был впервые идентифицирован в 1999 году после вспышки энцефалита и респираторного заболевания среди фермеров и людей, имевших тесный контакт с заражёнными свиньями, в Малайзии и Сингапуре. Именно тогда Нипах был признан серьёзным зоонозным патогеном, способным передаваться от животных к человеку.

Впоследствии повторные вспышки фиксировались в Южной Азии. Случаи заболевания регистрировались в отдельных регионах северо-восточной Индии и в нескольких округах Бангладеш, причём в Бангладеш вспышки происходят почти ежегодно с 2001 года.

На юге Индии штат Керала сообщил о первой вспышке Нипах в 2018 году, после чего в последующие годы отмечались единичные случаи.

За пределами Южной Азии инфекции также регистрировались на Филиппинах; расследования предполагают, что их вызвал вирус Нипах или близкий к нему «нипахоподобный» штамм.

Научные исследования указывают на плодоядных летучих мышей как на природный резервуар вируса. Нипах был выделен из мочи летучих мышей в Малайзии, а антитела к нему обнаружены как минимум у 23 видов летучих мышей в Азии, а также в отдельных регионах Африки — в частности в Гане и на Мадагаскаре.

Несмотря на широкий «животный резервуар», подтверждённые вспышки среди людей до сих пор ограничивались Южной и Юго-Восточной Азией. Как поясняет ВОЗ, чаще всего это происходит в сельских или полусельских районах, где более вероятен контакт между людьми, летучими мышами и домашними животными.

«Передача вируса Нипах от человека к человеку также фиксировалась среди членов семей и лиц, ухаживающих за инфицированными пациентами», — отмечает ВОЗ.

Существует ли лечение

В настоящее время не существует доказанного специфического лечения инфекции вируса Нипах, а также нет одобренной вакцины для профилактики.

Медицинская помощь носит поддерживающий характер и направлена на контроль симптомов и лечение осложнений по мере их развития.

Вирус включён ВОЗ в перечень приоритетных патогенов в рамках программы Research and Development Blueprint, которая определяет эпидемические угрозы, требующие срочных научных исследований.

Как снизить риск заражения Нипах

При отсутствии вакцины профилактика инфекции Нипах основывается на информированности и простых защитных мерах, подчёркивают международные организации здравоохранения. Рекомендации направлены на снижение контакта с вирусом — от летучих мышей, животных или инфицированных людей.

Профилактика передачи от летучих мышей к людям:
летучие мыши являются основными переносчиками Нипах. ВОЗ советует избегать употребления сырого сока финиковой пальмы и фруктов, которые могли быть загрязнены летучими мышами. Кипячение свежего сока финиковой пальмы и тщательное мытьё или очистка фруктов снижают риск. Фрукты со следами укусов летучих мышей следует выбрасывать.

Профилактика передачи от животных к людям:
людям, контактирующим с больными животными, их тканями или участвующим в забое, рекомендуется использовать перчатки и защитную одежду. Контакт с инфицированными свиньями следует минимизировать. Свиноводческим хозяйствам в районах обитания летучих мышей советуют защищать корм и помещения от их проникновения.

Профилактика передачи от человека к человеку:
следует избегать тесного, незащищённого контакта с людьми, инфицированными Нипах. Регулярное мытьё рук после ухода за больными или посещения людей с симптомами является ключевым фактором для предотвращения распространения вируса.

Вирус Нипах в популярной культуре

Фильм Contagion (2011), показывающий стремительное глобальное распространение опасного вируса, частично был вдохновлён реальными патогенами, в том числе вирусом Нипах, — об этом упоминает международная организация Path. Как отмечается, Нипах вызывает тяжёлое респираторное заболевание и воспаление мозга (энцефалит) и может передаваться от животных к людям, через загрязнённую пищу или от инфицированных людей.

Именно сочетание высокой смертности, потенциала к вспышкам и отсутствия вакцины сделало Нипах «моделью» того, как зоонозный вирус может перерасти в масштабный кризис, что и использовали авторы фильма при создании реалистичного сценария.