Почему возвращается вес после препаратов для похудения: данные нового исследования

Препараты для снижения веса, в том числе современные средства на основе GLP-1, в последние годы стали популярным инструментом в лечении ожирения. Они дают заметный эффект в краткосрочной перспективе, однако ключевой вопрос остаётся открытым: что происходит с весом после прекращения лечения?

Чтобы ответить на этот вопрос, международная группа исследователей провела систематический обзор и метаанализ имеющихся научных данных. Об этом пишет The BMJ в систематическом обзоре и метаанализе 2025 года, посвящённом восстановлению веса после прекращения приёма препаратов для похудения.

Как проводилось исследование

Авторы проанализировали данные из нескольких крупных научных баз (Medline, Embase, Cochrane и других). В анализ были включены:

• 37 исследований

• 63 группы вмешательств

• 9341 взрослый участник с избыточной массой тела или ожирением

Все исследования соответствовали двум ключевым условиям:

• медикаментозное лечение длилось не менее 8 недель;

• наблюдение после прекращения приёма препаратов — не менее 4 недель.

Оценивались изменения массы тела и метаболических показателей после отмены препаратов.

Почему вес возвращается: основные результаты исследования

1. Вес возвращается у большинства пациентов

После прекращения медикаментозного лечения люди в среднем постепенно восстанавливают потерянный вес. Согласно данным метаанализа:

• средний темп возврата веса составляет около 0,4 кг в месяц;

• в течение примерно 1,5–2 лет большинство участников приближается к исходной массе тела.

Это наблюдалось для разных классов препаратов, независимо от того, насколько эффективным было первоначальное снижение веса.

2. Метаболические преимущества также исчезают

Одновременно с возвратом веса исчезают и сопутствующие положительные эффекты:

• повышается уровень глюкозы и HbA1c;

• снова растёт артериальное давление;

• постепенно ухудшаются показатели липидного профиля.

В среднем эти изменения происходят в течение примерно 14–18 месяцев после прекращения лечения.

3. Возврат веса происходит быстрее, чем после изменения образа жизни

Интересный вывод: в исследованиях, где медикаментозное лечение сравнивали с изменениями образа жизни (питание + физическая активность), после отмены препаратов вес возвращался быстрее, чем после завершения немедикаментозных программ.

Это указывает на то, что фармакотерапия без долгосрочной поддержки не формирует устойчивых поведенческих изменений.

Что это означает на практике

Метаанализ не отрицает эффективность препаратов для снижения веса. Напротив, он ясно показывает, что:

• препараты работают, пока их принимают;

• ожирение ведёт себя как хроническое заболевание, а не краткосрочная проблема;

• прекращение лечения без плана поддержки почти всегда приводит к рецидиву.

Препараты для контроля веса не являются «курсом лечения», после которого проблема исчезает навсегда. Согласно данным The BMJ, у большинства людей после отмены медикаментов происходит постепенный возврат веса и утрата метаболических преимуществ.