Действительно ли нужно ежегодно делать УЗИ молочных желез: что говорят протоколы МОЗ

Ежегодное ультразвуковое исследование молочных желез часто воспринимается как обязательное профилактическое обследование для женщин любого возраста. Многие пациентки уверены, что его необходимо проходить с 18 лет и повторять каждый год — независимо от наличия жалоб или факторов риска. Однако такая позиция не соответствует современным рекомендациям МОЗ Украины.

Вопрос «Нужно ли делать ежегодное УЗИ молочных желез?» вызвал широкое обсуждение после разъяснений, опубликованных врачом ультразвуковой диагностики Ольгой Ткаченко. Она проанализировала обновленные приказы МОЗ Украины и объяснила, почему ежегодное УЗИ не является обязательным для здоровых женщин.

Переглянути цей допис в Instagram

Допис, поширений Ткаченко Ольга Борисівна лікар УЗД Київ (@dr_tkachenko_olha)

УЗИ: диагностический, а не скрининговый метод

Согласно Приказу МОЗ Украины №535 от 26 марта 2025 года, ультразвуковое исследование молочных желез не используется как ежегодное скрининговое обследование для здоровых женщин без жалоб. УЗИ относится к диагностическим методам и проводится исключительно по клиническим показаниям.

Показания к проведению УЗИ молочных желез:

• Пальпируемые образования;

• Выделения из сосков;

• Боль в молочных железах, не связанная с менструальным циклом;

• Гинекомастия;

• Пахвовая лимфаденопатия;

• Контроль целостности грудных имплантов;

• Уточнение находок после маммографии;

• Необходимость визуализации перед или во время биопсии;

• Дополнительное обследование при повышенной плотности желез.

Таким образом, УЗИ является дополнительным инструментом, который применяется в конкретных клинических ситуациях, а не средством ежегодной профилактики.

Настоящий скрининг: маммография и оценка рисков

Основным методом популяционного скрининга рака молочной железы является маммография. Именно этот метод, по данным многочисленных исследований, доказал эффективность в снижении смертности от рака молочной железы.

Скрининговая маммография рекомендована:

• Женщинам в возрасте от 50 до 69 лет — 1 раз в 2 года (популяционный скрининг);

• Женщинам от 40 лет — при наличии факторов риска (индивидуальный подход).

Дополнительно с 21 года МОЗ предусматривает первичную профилактику, включающую анкетирование женщин на наличие факторов риска:

• Для женщин 21–29 лет — один раз в 3 года;

• Для женщин 30–49 лет — один раз в 2 года;

• При выявлении факторов риска — ежегодно.

Маммография также рекомендуется трансгендерным женщинам, получающим гормональную терапию более 5 лет.

Когда именно необходимо обследование

Метод выбирается не по возрасту, а по клинической ситуации

В каждом случае обследование назначается индивидуально. Универсального метода не существует. Например, МРТ молочных желез применяется в ограниченных группах — у женщин с мутацией BRCA1/2, при высоком семейном риске или при неясных результатах других исследований.

УЗИ эффективно у молодых женщин с высокой плотностью тканей желез или при наличии клинических симптомов. Маммография остаётся основным методом скрининга для женщин после 40–50 лет. Выбор метода зависит от анамнеза, возраста, клинических проявлений и индивидуальных рисков.

1. УЗИ молочных желез не рекомендуется как ежегодный скрининговый метод для здоровых женщин до 40 лет.

2. Основой профилактики является оценка рисков, сбор анамнеза и персонализированный подход.

3. Маммография — единственный метод с доказанной эффективностью в снижении смертности от рака груди.

4. Избыточная диагностика без показаний не приносит пользы и может приводить к ненужным вмешательствам.

Профилактика должна быть не формальностью, а взвешенным, доказательным решением.