Частое употребление антибиотиков может иметь неожиданный побочный эффект

Антибиотики остаются одним из важнейших инструментов современной медицины. В то же время всё больше исследований показывают: частое или повторное применение антибиотиков может быть связано с повышенным риском тревоги и депрессии. Вероятная причина — нарушение микробиома кишечника и изменённое взаимодействие между кишечником и мозгом.

Об этом пишут научные издания и исследовательские платформы, в частности Molecular Psychiatry и MedicalXpress, ссылаясь на экспериментальные и эпидемиологические исследования.

Что показывают научные данные

Антибиотики, микробиом и психические симптомы

В крупном наблюдательном исследовании (nested case-control) было выявлено, что повторные курсы антибиотиков ассоциируются с ростом вероятности психических расстройств. В частности:

• риск депрессии увеличивался по мере роста числа курсов антибиотиков (odds ratio до 1,40–1,56);

• риск тревожных расстройств также был выше, особенно при многократном применении пенициллинов и сульфонамидов (OR примерно 1,17–1,44).

Эти данные не доказывают прямую причинно-следственную связь, но указывают на устойчивую статистическую ассоциацию.

Новые данные: роль ацетилхолина

Более свежее экспериментальное исследование на животных и человеческих выборках показало, что антибиотики могут:

• снижать разнообразие кишечных бактерий, в частности Firmicutes и Bacteroidota;

• уменьшать уровень короткоцепочечных жирных кислот (SCFAs);

• снижать уровень ацетилхолина в кишечнике, крови и областях мозга, связанных с эмоциональной регуляцией (в частности в гиппокампе).

Снижение ацетилхолина коррелировало с более выраженными тревожными симптомами. Исследователи также обращают внимание на возможную ключевую роль бактерий рода Bacteroides в поддержании этого нейромедиатора.

Возможный механизм воздействия

На сегодняшний день наиболее распространённая модель выглядит следующим образом:

• антибиотики нарушают микробиом кишечника, снижая количество полезных бактерий;

• это приводит к уменьшению SCFAs и нарушению так называемой gut–brain axis — системы связи между кишечником и центральной нервной системой;

• одновременно может снижаться уровень ацетилхолина — нейромедиатора, важного для регуляции настроения, внимания и стрессовых реакций;

• в мозге фиксируются признаки нейровоспаления и активации микроглии, которые связывают с эмоциональными расстройствами.

Важно подчеркнуть: это биологическая гипотеза, которая активно изучается, но пока не является окончательно доказанной для клинической практики.

Что это означает на практике

Антибиотики не следует принимать без назначения врача или «для профилактики». Людям, которые вынуждены часто проходить антибактериальное лечение, целесообразно обращать внимание на изменения настроения, уровень тревоги и качество сна. Некоторые исследования рассматривают пробиотики или воздействие на холинергические пути как потенциальное направление коррекции, однако универсальных рекомендаций пока не существует.

Современные данные свидетельствуют: частое использование антибиотиков может иметь последствия, выходящие за рамки контроля инфекций, включая возможное влияние на психическое здоровье. Это не означает, что антибиотиков следует бояться, но подчёркивает необходимость взвешенного применения и дальнейших исследований взаимосвязи между микробиомом и мозгом.