РДУГ у жінок може посилюватися під час менструації навіть на тлі лікування: що виявили вчені
Жінки із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) можуть помічати, що в певні дні менструального циклу їм складніше зосереджуватися, контролювати імпульсивність і справлятися з повсякденними завданнями. Причому такі зміни можливі навіть за регулярного приймання…
Жінки із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) можуть помічати, що в певні дні менструального циклу їм складніше зосереджуватися, контролювати імпульсивність і справлятися з повсякденними завданнями. Причому такі зміни можливі навіть за регулярного приймання призначених препаратів. Нове дослідження показало, що вираженість симптомів РДУГ може залежати від фази менструального циклу, а найбільші труднощі учасниці відчували саме під час менструації.
Про це повідомляє PsyPost із посиланням на дослідження, опубліковане в Journal of Attention Disorders. Науковці зі США протягом 35 днів спостерігали за жінками з РДУГ, які приймали стимулювальні препарати, щоб з'ясувати, як змінюються їхні симптоми, настрій та особливості лікування протягом циклу.
MIND by СТАН Мозок, свідомість і майбутнє mental healthЯк менструальний цикл може впливати на симптоми РДУГ
РДУГ — нейророзвитковий розлад, який може проявлятися труднощами з концентрацією уваги, організацією справ, контролем імпульсів і регуляцією активності. Хоча раніше його частіше діагностували у хлопчиків, сьогодні дедалі більше уваги приділяють особливостям РДУГ у дівчат і дорослих жінок.
Одне з питань, яке тривалий час залишалося недостатньо дослідженим, — вплив коливань статевих гормонів на вираженість симптомів. Протягом менструального циклу рівні естрогену та прогестерону змінюються, і ці коливання потенційно можуть впливати на роботу нервової системи.
Зокрема, естроген пов'язаний із регуляцією дофамінової системи мозку. Дофамін бере участь у процесах мотивації, уваги та контролю поведінки, а препарати для лікування РДУГ впливають, серед іншого, на дофамінову й норадреналінову передачу.
Науковці припускають, що гормональні зміни можуть впливати на прояви РДУГ та суб'єктивну ефективність лікування. Однак механізми цього зв'язку ще не встановлені остаточно.
У дослідженні взяли участь 30 жінок із РДУГ
Наукову роботу провели Ребекка Заріцькі, Стефані Рід і Сюзетт Еванс. Дослідниці залучили 30 жінок віком від 18 до 40 років, які мали діагностований РДУГ і регулярно приймали препарати на основі солей амфетаміну.
Учасниці мали регулярні менструальні цикли тривалістю від 21 до 35 днів. До дослідження не включали жінок, які користувалися гормональною контрацепцією або приймали інші психіатричні препарати. Це дозволяло зменшити вплив деяких додаткових чинників на результати.
Протягом 35 днів кожна учасниця щодня заповнювала онлайн-опитувальник. Жінки оцінювали 18 симптомів РДУГ, серед яких були прояви неуважності, гіперактивності та імпульсивності. Також вони повідомляли про свій емоційний стан, дозування ліків і дні менструації.
Дослідниці порівнювали три періоди: перші п'ять днів менструації, середину фолікулярної фази та пізню лютеїнову фазу безпосередньо перед наступною менструацією.
Такий підхід дозволив оцінити щоденні коливання симптомів, а не покладатися лише на спогади учасниць про самопочуття протягом попередніх місяців.
Найсильніші симптоми РДУГ жінки відчували під час менструації
Аналіз щоденних опитувальників показав, що загальна вираженість симптомів РДУГ була статистично пов'язана з фазою менструального циклу.
Найбільше труднощів учасниці повідомляли саме під час менструації. Натомість у середині фолікулярної фази, тобто після завершення кровотечі, симптоми були порівняно менш вираженими.
Коли дослідниці окремо аналізували симптоми неуважності та гіперактивності-імпульсивності, результати виявилися менш однозначними. Зміни неуважності не досягли статистичної значущості, а коливання гіперактивності та імпульсивності після поправки на множинні порівняння залишилися лише тенденцією.
WELL by СТАН Wellness без міфів: від сну до медичного канабісуВажливо й те, що учасниці не повідомляли про статистично значущі відмінності у загальному впливі симптомів на повсякденне життя між фазами циклу.
Отже, дослідження підтвердило коливання загальної вираженості симптомів, але не довело, що кожен окремий прояв РДУГ обов'язково погіршується під час менструації.
Погіршення настрою було пов'язане з посиленням симптомів РДУГ
Окремо науковці дослідили емоційний стан учасниць. Виявилося, що негативні переживання були більш вираженими під час менструації та в пізній лютеїновій фазі порівняно із серединою фолікулярної фази.
Особливо цікавою стала закономірність між настроєм і симптомами РДУГ. Жінки, які повідомляли про найбільше погіршення настрою під час менструації, також частіше відзначали посилення симптомів неуважності, гіперактивності та імпульсивності.
Однак дослідниці не змогли встановити, що саме спричиняло ці зміни. Можливо, гормональні коливання одночасно впливають на настрій і когнітивні функції. Інше пояснення полягає в тому, що погіршення емоційного стану ускладнює концентрацію уваги та виконання повсякденних завдань.
Також можливий зворотний зв'язок: коли симптоми РДУГ посилюються, людині стає складніше справлятися зі звичними справами, що може викликати роздратування, пригніченість або інші негативні емоції.
Щоб з'ясувати, які механізми лежать в основі цих змін, потрібні подальші дослідження.
Чи можуть препарати від РДУГ гірше діяти під час місячних
Одне з головних питань дослідження стосувалося ефективності медикаментозного лікування. Усі учасниці регулярно приймали препарати на основі солей амфетаміну, які використовують для лікування РДУГ.
Попередні експериментальні роботи та клінічні спостереження припускали, що дія психостимуляторів може змінюватися залежно від гормонального фону. Зокрема, деякі жінки повідомляли про суб'єктивне зниження ефективності препаратів перед менструацією.
У новому дослідженні науковці перевірили, чи змінювали учасниці дозування ліків у дні, коли симптоми ставали сильнішими.
Виявилося, що добові дози препаратів залишалися приблизно однаковими протягом усього циклу. Жінки не збільшували їх самостійно навіть тоді, коли повідомляли про посилення симптомів.
Водночас дослідження не довело, що під час менструації самі препарати стають менш ефективними. Науковці зафіксували коливання симптомів на тлі стабільного дозування, але не проводили окремого експерименту для визначення змін фармакологічної дії ліків.
Це важливе розмежування: посилення симптомів під час лікування не обов'язково означає, що препарат перестав працювати.
СТАН У TELEGRAM Що відбувається з вами всерединіЧи потрібно змінювати дозування препаратів залежно від циклу
Автори дослідження припускають, що в майбутньому врахування менструального циклу може стати частиною індивідуального підходу до лікування РДУГ у жінок. Зокрема, лікарі могли б оцінювати не лише загальну ефективність препарату, а й те, чи змінюються симптоми в певні дні місяця.
Однак поки недостатньо доказів, щоб рекомендувати всім жінкам із РДУГ змінювати дозування психостимуляторів залежно від фази циклу. Для цього необхідні контрольовані клінічні дослідження, які перевірять не лише ефективність такого підходу, а й його безпечність.
Тому самостійно збільшувати дозу препарату перед менструацією або під час неї не варто. Якщо лікування здається менш ефективним у певні дні, цю закономірність краще обговорити з лікарем, який призначив препарат.
Як жінкам із РДУГ відстежувати зміни симптомів
Одним із практичних висновків дослідження є потенційна користь регулярного спостереження за власним станом. Якщо труднощі з концентрацією, організацією справ або емоційною регуляцією повторюються приблизно в ті самі дні циклу, записи можуть допомогти виявити закономірність.
Для цього можна протягом двох-трьох менструальних циклів коротко фіксувати день циклу, вираженість симптомів РДУГ, настрій, тривалість сну та приймання призначених препаратів. Важливо також звертати увагу на інші чинники, зокрема стрес, біль або недосипання, які можуть впливати на самопочуття незалежно від гормональних змін.
Такі записи не замінюють медичного обстеження, але можуть бути корисними під час консультації з психіатром. Вони дозволяють обговорювати конкретні повторювані зміни, а не лише загальне враження, що в певні дні лікування працює гірше.
Чому результати дослідження поки не можна поширювати на всіх жінок із РДУГ
Автори роботи наголошують на кількох суттєвих обмеженнях. Насамперед у дослідженні взяли участь лише 30 жінок, а спостереження тривало 35 днів. Отже, науковці оцінювали переважно один менструальний цикл кожної учасниці.
Крім того, результати ґрунтувалися на самостійних оцінках симптомів. Дослідниці не вимірювали рівні естрогену та прогестерону в лабораторії, а визначали фази циклу за повідомленнями про менструацію.
Ще одне обмеження стосується лікування. Учасниці приймали саме препарати на основі солей амфетаміну. Тому висновки не можна автоматично переносити на метилфенідат, атомоксетин та інші лікарські засоби, які застосовують для лікування РДУГ.
Також до дослідження не включали жінок, які приймали інші психіатричні препарати або користувалися гормональною контраццепцією. Відповідно, результати можуть не відображати особливості перебігу РДУГ за наявності супутніх психічних розладів чи інших схем лікування.
Що дослідження означає для лікування РДУГ у жінок
Попри обмеження, результати привертають увагу до питання, яке тривалий час залишалося недостатньо вивченим: жіночі гормональні коливання можуть бути пов'язані зі змінами симптомів РДУГ навіть на тлі регулярної медикаментозної терапії.
Дослідниці вважають, що майбутні роботи мають охоплювати більші групи учасниць, кілька менструальних циклів і безпосереднє вимірювання рівнів гормонів. Це допоможе точніше визначити, чи впливають гормональні зміни на ефективність препаратів і які підходи до лікування можуть бути корисними.
