Кожна четверта жінка сприймає пологи як травму: але ПТСР діагностують значно рідше

Після народження дитини увага близьких зазвичай зосереджується на немовляті. Маму запитують, чи добре малюк їсть, як спить і чи набирає вагу. А от про те, що сама жінка пережила під час пологів, говорять значно рідше. Навіть коли фізичне відновлення проходить без серйозних ускладнень, спогади про народження дитини іноді залишаються джерелом сильного страху й тривоги.

Психологічна травма після пологів виявилася поширенішою проблемою, ніж можна припустити за кількістю встановлених діагнозів. Міжнародне дослідження за участю понад 11 тисяч жінок показало, що майже кожна четверта сприймала власні пологи як травматичні. При цьому багато матерів мали виражені психологічні симптоми, хоча не відповідали всім критеріям посттравматичного стресового розладу.

MIND MIND by СТАН Мозок, свідомість і майбутнє mental health Читати в Telegram ›

Про результати дослідження, опублікованого в The British Journal of Psychiatry, повідомляє PsyPost.

Що дослідили у 31 країні

Міжнародна команда науковців провела дослідження INTERSECT, присвячене психологічним наслідкам пологів. До нього залучили 11 302 жінки із 31 країни, серед яких були держави Європи, Азії, Африки та Південної Америки.

Учасниці проходили опитування через 6–12 тижнів після народження дитини. Середній термін становив приблизно вісім із половиною тижнів. Це дозволило дослідникам оцінити психологічний стан матерів у перші місяці після пологів, коли пережитий досвід ще залишався відносно свіжим.

Для оцінювання симптомів використовували стандартизовану шкалу City Birth Trauma Scale, яка містить 29 запитань. Науковці з'ясовували, чи відчувала жінка загрозу власному життю або життю дитини, чи виникали нав'язливі спогади, уникання нагадувань про пологи, емоційні зміни та постійне напруження.

Важливо, що дослідники не обмежувалися запитанням про те, чи були пологи складними з медичного погляду. Їх цікавило також суб'єктивне переживання жінки — зокрема, чи здавалося їй, що вона або дитина можуть загинути чи зазнати серйозної шкоди.

Майже 23% жінок пережили пологи як травматичні

За результатами дослідження, середня оцінена поширеність травматичного досвіду пологів становила 23,3%. Водночас показники суттєво відрізнялися між країнами.

Наприклад, в Об'єднаних Арабських Еміратах травматичними свої пологи назвали приблизно 7% учасниць. У Малаві цей показник сягав 69%. Високі частки також зафіксували в Чилі, Непалі, Саудівській Аравії, Іспанії та Туреччині.

Проте такі відмінності не обов'язково означають, що акушерська допомога в одній країні настільки ж краща чи гірша, ніж в іншій. Автори наголошують, що на результати могли впливати культурні особливості, умови медичної допомоги, способи залучення учасниць та обмеження, які діяли в пологових відділеннях під час пандемії COVID-19.

Дослідники також враховували можливі фізичні ускладнення. Загалом 7,8% жінок повідомили про серйозні медичні проблеми у себе, а 4,4% — про значні ускладнення у новонароджених.

WELL WELL by СТАН Wellness без міфів: від сну до медичного канабісу Читати в Telegram ›

ПТСР після пологів: що показали результати

Окремо науковці оцінювали симптоми посттравматичного стресового розладу, пов'язаного з пологами.

За результатами опитувальників, приблизно 6,7% жінок відповідали критеріям цього стану. Водночас у різних країнах показники коливалися від близько 1% до понад 30%.

ПТСР після пологів може проявлятися нав'язливими спогадами про народження дитини, нічними кошмарами, униканням розмов про пережите та підвищеною настороженістю. Деякі жінки можуть відчувати сильну тривогу під час медичних оглядів або навіть тоді, коли стикаються з нагадуваннями про пологовий будинок.

Важливо не плутати цей стан із післяпологовою депресією. Вони можуть співіснувати, але мають різні діагностичні особливості. Для ПТСР характерними є, зокрема, повторне переживання травматичної події та уникання пов'язаних із нею нагадувань.

При цьому дослідження не передбачало повноцінних клінічних інтерв'ю. Тому отримані 6,7% — це частка жінок, відповіді яких відповідали діагностичним критеріям, а не кількість підтверджених психіатром діагнозів.

Найважливіше відкриття стосується жінок без діагнозу

Особливу увагу дослідників привернула велика група матерів, які переживали психологічний дискомфорт, але не відповідали всім критеріям ПТСР.

У середньому 44,5% учасниць повідомили про емоційні страждання, пов'язані з травматичними симптомами. Ще 34,1% зазначили, що такі симптоми впливали на їхнє повсякденне функціонування.

Ці показники не означають, що майже половина всіх матерів має післяпологовий ПТСР. Вони свідчать про інше: психологічні наслідки пологів можуть бути значущими навіть тоді, коли людина не відповідає повному набору діагностичних критеріїв.

Наприклад, жінка може не мати всіх необхідних симптомів або вони можуть тривати недостатньо довго для встановлення діагнозу. Проте це не робить її переживання менш реальними й не означає, що допомога їй не потрібна.

СТАН СТАН У TELEGRAM Що відбувається з вами всередині Читати в Telegram ›

Саме тому автори дослідження наголошують на важливості психологічного оцінювання після пологів, яке не обмежується лише пошуком клінічно виражених розладів.

Що підвищує ризик психологічних наслідків

У супутньому дослідженні на основі тих самих міжнародних даних науковці також аналізували чинники, пов'язані з розвитком ПТСР після пологів.

Найсильнішим предиктором виявився негативний суб'єктивний досвід народження дитини. Далі йшли тривалі проблеми зі здоров'ям матері та серйозні ускладнення у немовляти.

Це важливий результат, оскільки психологічний стан жінки не завжди можна оцінити лише за медичною документацією. Навіть якщо пологи завершилися без тяжких фізичних наслідків, сама ситуація могла сприйматися як загрозлива, неконтрольована або надзвичайно страшна.

Водночас дослідження не встановлює, що конкретна медична практика обов'язково спричиняє ПТСР. Для розуміння причин потрібні додаткові роботи, які враховуватимуть якість комунікації, підтримку персоналу та індивідуальні обставини.

Які висновки важливі для медичної допомоги

Автори вважають, що психологічне відновлення після пологів має бути такою самою частиною післяпологового спостереження, як і фізичне здоров'я.

Жінкам, які пережили сильний страх під час народження дитини, важливо мати можливість обговорити цей досвід без знецінення. А якщо спогади, тривога або уникання нагадувань про пологи заважають повсякденному життю, потрібне професійне оцінювання.

Водночас дослідники визнають обмеження своєї роботи. Учасниць залучали через конкретні медичні установи, а не випадково відбирали з населення країн. Тому результати не можна вважати точними національними показниками.

Попри це масштаб дослідження дозволив продемонструвати проблему, яку не завжди видно зі статистики психіатричних діагнозів: значна частина жінок потребує уваги до психологічного стану після пологів, навіть якщо формально не має ПТСР.