Смертельний вірус без вакцини: що таке Ніпах і чому новий спалах в Індії насторожує світ

Індія прискорює заходи з локалізації спалаху вірусу Ніпах у східному штаті Західна Бенгалія після підтвердження п’яти випадків інфікування, серед яких — лікарі та медичні сестри. За повідомленнями місцевих ЗМІ, майже сто людей переведено на домашній карантин, а інфікованих пацієнтів лікують у лікарнях у Колката та навколишніх районах. Стан одного з них оцінюється як критичний.

Вірус Ніпах не має вакцини чи специфічного лікування і вважається одним із найнебезпечніших патогенів у світі. Всесвітня організація охорони здоров’я відносить його до групи вірусів із найвищим епідемічним ризиком. Фахівці наголошують, що зараження людей трапляється рідко і зазвичай пов’язане з передачею вірусу від кажанів, найчастіше через забруднені фрукти. Про це пише британське видання The Independent.

Вірус Ніпах: які симптоми з’являються

Інфекція вірусу Ніпах (NiV) найчастіше починається з неспецифічних симптомів, через що раннє виявлення буває складним.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC), інкубаційний період зазвичай становить від чотирьох до 21 дня, хоча під час попередніх спалахів у поодиноких випадках повідомляли і про довші затримки між контактом із вірусом та початком хвороби.

Зазвичай у пацієнтів раптово розвивається стан, схожий на грип: висока температура, головний біль, біль у м’язах і втома. У частини хворих також з’являються респіраторні симптоми — кашель, задишка або пневмонія, однак час їх виникнення та тяжкість можуть суттєво різнитися.

Найсерйознішим і визначальним ускладненням Ніпах є запалення мозку (енцефаліт). Неврологічні симптоми — сплутаність свідомості, порушення свідомості, судоми або кома — зазвичай проявляються через кілька днів або тижнів після початку хвороби.

У деяких пацієнтів може розвиватися також менінгіт.

Наскільки смертельний вірус Ніпах

Вірус Ніпах пов’язаний із дуже високою летальністю: за різними даними, рівень смертності становить від 40 до 75 відсотків — залежно від конкретного спалаху та штаму вірусу.

У тих, хто вижив, можливі довготривалі неврологічні наслідки, зокрема постійні судоми або помітні зміни особистості (про це йдеться в оновленні UK Health Security Agency).

У рідкісних випадках енцефаліт може виникати повторно через місяці або навіть роки після первинного зараження — або через рецидив, або через реактивацію вірусу.

Як поширюється вірус Ніпах

Вірус Ніпах є зоонозним патогеном: він може передаватися від тварин до людей і від людини до людини, зазначає ВООЗ.

Основними природними носіями вважають плодових кажанів (рід Pteropus). Людина може інфікуватися через прямий контакт із зараженими кажанами або іншими тваринами, а також через споживання їжі, забрудненої слиною, сечею чи фекаліями кажанів.

Передача від людини до людини також зафіксована, особливо під час тісного контакту з біологічними рідинами інфікованого.

Де вперше виявили вірус Ніпах

Вірус Ніпах (NiV) уперше ідентифікували у 1999 році після спалаху енцефаліту та респіраторного захворювання серед фермерів і людей, які мали тісний контакт із зараженими свинями, у Малайзії та Сінгапурі. Саме тоді Ніпах визнали серйозним зоонозним патогеном, здатним переходити від тварин до людей.

Згодом у Південній Азії фіксували повторні спалахи. Випадки реєстрували в окремих регіонах північно-східної Індії та в кількох округах Бангладеш, причому в Бангладеш спалахи відбуваються майже щороку з 2001-го.

На півдні Індії штат Керала повідомив про перший спалах Ніпах у 2018 році, а в наступні роки траплялися поодинокі випадки.

Поза межами Південної Азії інфекції також повідомлялися на Філіппінах; розслідування припускають, що їх спричинив вірус Ніпах або близький до нього «ніпахоподібний» штам.

Наукові дослідження вказують на плодових кажанів як на природний резервуар вірусу. Ніпах виділяли із сечі кажанів у Малайзії, а антитіла виявляли щонайменше у 23 видів кажанів в Азії, а також у частинах Африки — зокрема в Гані та на Мадагаскарі.

Попри широкий «тваринний резервуар», підтверджені спалахи серед людей досі обмежувалися Південною та Південно-Східною Азією. Як пояснює ВООЗ, зазвичай це трапляється в сільських або напівсільських районах, де контакт між людьми, кажанами та свійськими тваринами більш імовірний.

«Передача вірусу Ніпах від людини до людини також фіксувалася серед членів сім’ї та доглядальників інфікованих пацієнтів», — зазначає ВООЗ.

Чи існує лікування

Наразі не існує доведеного специфічного лікування інфекції вірусу Ніпах і немає схваленої вакцини для профілактики.

Допомога пацієнтам переважно підтримувальна — зосереджена на контролі симптомів і лікуванні ускладнень у міру їх розвитку.

Вірус внесений ВООЗ до переліку пріоритетних патогенів у межах її Research and Development Blueprint — програми, що визначає епідемічні загрози, які потребують термінових досліджень.

Як знизити ризик інфікування Ніпах

За відсутності вакцини профілактика інфекції Ніпах базується на обізнаності та простих захисних заходах, наголошують міжнародні організації охорони здоров’я. Рекомендації зосереджені на зменшенні контакту з вірусом — від кажанів, тварин або інфікованих людей.

• Профілактика передачі від кажанів до людей: кажани є основними переносниками Ніпах. ВООЗ радить уникати вживання сирого соку фінікової пальми та фруктів, які могли бути забруднені кажанами. Кип’ятіння свіжого соку фінікової пальми та ретельне миття або очищення фруктів зменшує ризик. Фрукти зі слідами укусів кажанів слід викидати.

• Профілактика передачі від тварин до людей: людям, які контактують із хворими тваринами, їхніми тканинами або беруть участь у забої, рекомендують використовувати рукавички та захисний одяг. Контакт із зараженими свинями слід мінімізувати. Свинофермам у районах, де є плодові кажани, радять захищати корм і приміщення від потрапляння кажанів.

• Профілактика передачі від людини до людини: варто уникати близького, незахищеного контакту з людьми, які мають Ніпах. Регулярне миття рук після догляду за хворими або відвідування людей із симптомами є ключовим для зупинки поширення вірусу.

Вірус Ніпах у популярній культурі

Фільм Contagion (2011), який показує швидке глобальне поширення небезпечного вірусу, частково надихався реальними патогенами, зокрема вірусом Ніпах, — про це згадує міжнародна організація Path. Як зазначалося, Ніпах спричиняє тяжку респіраторну хворобу та запалення мозку (енцефаліт) і може передаватися від тварин до людей, через забруднену їжу або від інфікованих людей.

Саме поєднання високої смертності, потенціалу до спалахів та відсутності вакцини зробило Ніпах «моделлю» того, як зоонозний вірус може перерости у масштабну кризу, що й використали автори стрічки для побудови реалістичного сценарію.