Сорбенты после праздников: как выбрать и не навредить организму

Активированный уголь после застолья, гель "для детокса", порошок "на всякий случай" после сомнительной еды — энтеросорбенты есть почти в каждой украинской аптечке. Их принимают при пищевых отравлениях, диарее, похмелье или даже без симптомов — просто "чтобы очистить организм".

О том, когда энтеросорбенты действительно необходимы, почему они так популярны среди украинцев и как взаимодействуют с другими препаратами, в том числе противодиарейными, рассказал РБК-Украина доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и клинической фармации НМУ имени А.А. Богомольца Николай Хайтович.

Что такое энтеросорбенты и когда их назначают

Энтеросорбенты — это вещества, способные поглощать токсины, микроорганизмы или их метаболиты в просвете желудочно-кишечного тракта и выводить их с калом.

Токсины — это вещества природного (бактериального, растительного или животного) происхождения, которые подавляют физиологические функции организма и могут вызывать заболевания или даже смерть. Все они являются белками или полипептидами, в отличие от других вредных соединений.

Профессор пояснил, что энтеросорбенты могут быть полезны в качестве вспомогательного средства при пищевых токсикоинфекциях, острой диарее, медикаментозных отравлениях, метеоризме и синдроме раздражённого кишечника с диареей.

В то же время длительное и бесконтрольное применение энтеросорбентов, особенно при кишечной непроходимости или тяжёлом запоре, может быть опасным.

Какие бывают энтеросорбенты и в чём между ними разница

Используются несколько типов энтеросорбентов: углеродные (например, активированный уголь), кремниевые (энтеросгель, атоксил), волокнистые (пектин, целлюлоза) и комбинированные.

Углеродные сорбенты могут быть на основе древесного или косточкового угля, а также синтетические сферические гранулы. В активированном угле присутствуют поры разного типа, что позволяет эффективно поглощать токсины.

Кремниевые сорбенты содержат диоксид кремния с силанольными группами, которые связывают белки, полипептиды, эндотоксины и вирусы в ЖКТ и способствуют их полному выведению.

Волокнистые энтеросорбенты действуют мягко, улучшают работу кишечника, нормализуют микрофлору и могут выступать как пребиотики.

Почему энтеросорбенты так популярны

Практически в каждой украинской семье можно найти активированный уголь. Часто такие препараты принимают без назначения врача, иногда — без каких-либо показаний.

Это стало привычкой, связанной с распространённым мифом о "зашлакованности организма" и необходимости регулярного "детокса". Но научных оснований для этого нет.

Можно ли принимать энтеросорбенты "на всякий случай"

Эксперт отмечает, что на сегодняшний день нет доказательств эффективности профилактического приёма сорбентов после сомнительной еды, если нет симптомов. Такая практика может даже навредить: энтеросорбенты связывают не только токсины, но и полезные питательные вещества, нарушают моторику кишечника.

Какой вред может нанести бесконтрольный приём

Наиболее распространённый побочный эффект — запор. У детей и пожилых людей это может привести даже к кишечной непроходимости. Также возможны электролитные нарушения и обезвоживание.

Энтеросорбенты способны адсорбировать жирорастворимые витамины (A, D, E, K), железо, кальций и желчные кислоты, что приводит к их потере и гиповитаминозу.

Проявления передозировки — сильные запоры, тошнота, боль в животе, иногда — рвота и кишечная непроходимость. Особенно осторожно сорбенты следует давать детям и людям с нейрогенными нарушениями моторики ЖКТ.

Насколько эффективны энтеросорбенты при похмелье

Профессор Хайтович подчёркивает: энтеросорбенты не обладают клинически значимым эффектом при похмелье. Этанол быстро всасывается в желудке, и сорбенты не могут повлиять на его усвоение или выведение метаболитов, в том числе ацетальдегида.

Симптомы похмелья связаны с обезвоживанием и воспалением, а лучшими методами облегчения состояния являются отдых и регидратация.

Роль воды при приёме энтеросорбентов

Недостаточное потребление жидкости при приёме энтеросорбентов повышает риск запоров и снижает эффективность препарата.

Профессор подчёркивает: при лечении диареи главное — это регидратация. Энтеросорбенты могут быть лишь вспомогательным средством. А для эффективного восстановления водного баланса стоит использовать специальные растворы, например регидрон.

Можно ли давать энтеросорбенты детям

Да, но с осторожностью. Детям разрешены некоторые препараты (например, диосмектит — с 2 лет, атоксил — с 1 года), но обязательно после консультации с врачом и в сочетании с регидратацией.

Как энтеросорбенты влияют на другие лекарства

Поскольку сорбенты могут связывать другие препараты в кишечнике, они снижают их биодоступность. Это касается антибиотиков, гормонов, антикоагулянтов, противосудорожных средств и других препаратов системного действия.

Поэтому между приёмом энтеросорбента и других лекарств должен быть интервал не менее 2 часов, а лучше — 4.

Что касается взаимодействия с противодиарейными средствами, например лоперамидом, сорбенты могут усиливать запор и метеоризм, а также снижать эффективность пробиотиков. В то же время энтеросорбенты могут повысить эффективность регидратационной терапии.