Препарат для схуднення може впливати на вживання алкоголю – що показало дослідження

Семаглутид, який застосовують для лікування діабету другого типу та контролю ваги, може зменшувати кількість алкоголю, випитого за один раз. Водночас препарат не вплинув на те, як часто учасники дослідження вживали алкоголь, і не досяг головної мети випробування. Результати рандомізованого клінічного дослідження опублікували в American Journal of Psychiatry.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Оземпік, Вегові та інші: правда і міфи про популярні препарати для схуднення

Чому семаглутид почали досліджувати при алкогольній залежності

Семаглутид належить до агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 — GLP-1. Він допомагає регулювати рівень глюкози, сповільнює спорожнення шлунка та впливає на ділянки мозку, пов’язані з апетитом і системою винагороди.

Спостереження за пацієнтами, які приймали такі препарати через діабет або ожиріння, показали, що частина з них починала менше хотіти не лише їсти, а й вживати алкоголь.

Дослідження на тваринах і перші невеликі випробування за участю людей також вказували на можливий вплив препаратів GLP-1 на потяг до алкоголю. Проте для перевірки цього ефекту потрібні контрольовані клінічні дослідження.

Як проводили дослідження

У випробуванні взяли участь 50 дорослих із помірним або тяжким розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю. Усі вони звернулися по лікування та мали індекс маси тіла від 25.

Перед початком дослідження чоловіки вживали щонайменше 28 стандартних порцій алкоголю на тиждень, а жінки — щонайменше 21.

Учасників випадковим чином розподілили на дві групи. Протягом восьми тижнів вони отримували:

• пероральний семаглутид — 3 мг на добу протягом перших чотирьох тижнів і 7 мг протягом наступних чотирьох;
• плацебо.

Ні учасники, ні працівники, які безпосередньо проводили випробування, не знали, хто отримував препарат.

Основним показником був потяг до алкоголю, який виникав у лабораторних умовах під впливом пов’язаних із випивкою сигналів. Дослідники також відстежували кількість випитого, частоту вживання, дні важкого вживання та негативні наслідки алкоголю.

Головної мети дослідження не досягли

Семаглутид не зменшив лабораторно виміряний потяг до алкоголю порівняно з плацебо. Також між групами не було статистично значущої різниці в загальній кількості стандартних порцій алкоголю на день.

Отже, основний результат випробування виявився негативним. Це важливо, оскільки семаглутид поки не можна називати доведеним засобом лікування алкогольної залежності.

Однак за іншими показниками дослідники помітили зміни.

Що змінилося на тлі семаглутиду

Протягом останніх чотирьох тижнів лікування учасники, які приймали семаглутид, мали менше днів важкого вживання алкоголю.

Вони також випивали менше в ті дні, коли все-таки вживали алкоголь. Але кількість самих днів із вживанням не скоротилася.

На тлі семаглутиду також зафіксували:

• слабший потяг до алкоголю в повсякденному житті;
• менше негативних наслідків, пов’язаних із вживанням;
• зниження рівня ризику за класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я;
• менше днів уживання канабісу серед тих, хто вживав його на початку дослідження.

Тобто препарат не обов’язково впливав на рішення випити, але міг змінювати кількість алкоголю після початку вживання.

Що це може означати

Дослідники припускають, що семаглутид може впливати на реакцію мозку на винагороду. Людина продовжує вживати алкоголь у звичних ситуаціях, але отримує від нього менше підкріплення або раніше відчуває, що їй достатньо.

Проте це лише можливе пояснення. Учасникам проводили МРТ мозку під час демонстрації пов’язаних з алкоголем сигналів, але результати сканування до цієї публікації не увійшли.

Не можна також виключати вплив фізичних ефектів семаглутиду — наприклад, швидшого насичення або нудоти. Щоб зрозуміти точний механізм, потрібні окремі дослідження.

Які обмеження має дослідження

У випробуванні взяли участь лише 50 людей, а лікування тривало вісім тижнів. Це замало, щоб оцінити довгострокову ефективність, оптимальну дозу та ризики використання семаглутиду при алкогольній залежності.

До дослідження також включали лише людей із надмірною вагою або ожирінням. Невідомо, чи будуть результати такими самими для людей з іншим індексом маси тіла.

Крім того, частина позитивних результатів стосувалася додаткових показників. У таких випадках існує більша ймовірність випадкових статистичних знахідок, особливо за невеликої вибірки.

Чи можна вже лікувати алкогольну залежність семаглутидом

Семаглутид наразі не схвалений спеціально для лікування розладу, пов’язаного з уживанням алкоголю. Самостійно використовувати його з цією метою не варто. Результати показують перспективний напрям, але не змінюють чинних рекомендацій. Для лікування алкогольної залежності вже існують препарати та психотерапевтичні підходи з підтвердженою ефективністю. Наступним кроком мають стати більші й триваліші випробування. Вони повинні показати, чи зберігається ефект семаглутиду, кому саме препарат може допомагати та чи переважають потенційні переваги можливі ризики.