Один з антидепресантів може зменшувати гнів і дратівливість перед менструацією

Приймання есциталопраму лише у другій половині менструального циклу може зменшувати сильну передменструальну дратівливість, гнів і перепади настрою. У невеликому дослідженні препарат також вплинув на окремі показники імульсивності та уваги.

Науковці з Гетеборзького університету дослідили, як есциталопрам - антидепресант із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - впливає на жінок із вираженою дратівливістю та гнівом перед менструацією. Результати опублікували в журналі Psychological Medicine.

Як проводили дослідження

У фінальному аналізі взяли участь 27 жінок із регулярним менструальним циклом. Їхній середній вік становив близько 33 років.

Учасниць відбирали за чіткими критеріями: рівень дратівливості та гніву в лютеїновій фазі - тобто перед початком менструації - мав зростати щонайменше на 50% порівняно з першою половиною циклу.

Дослідження тривало протягом трьох менструальних циклів. Перший цикл був спостережним. У двох наступних учасниці в різній послідовності отримували:

• есциталопрам у дозі 20 мг на добу;
• плацебо.

Препарат приймали не постійно, а лише під час лютеїнової фази. Дослідження мало рандомізований перехресний дизайн: кожна учасниця пройшла і цикл з есциталопрамом, і цикл із плацебо. Самі жінки не знали, який препарат отримували в конкретному циклі, але дослідники це знали.

Щодня учасниці оцінювали дратівливість і гнів, перепади настрою, пригніченість, напруження та тривогу. Також вони виконували тест на тривале утримання уваги й заповнювали опитувальник імпульсивної поведінки.

Що змінилося під час приймання есциталопраму

У циклі, коли жінки приймали есциталопрам, вони повідомляли про значно меншу дратівливість, гнів і вираженість перепадів настрою порівняно з циклом плацебо. Водночас дослідники не виявили статистично значущої різниці в показниках пригніченого настрою, напруження та тривоги.

Зміни помітили й під час тестування уваги. На тлі есциталопраму учасниці:

• рідше давали передчасні, повторні або випадкові відповіді;
• демонстрували стабільнішу швидкість реакції протягом завдання.

На думку авторів, це може свідчити про краще стримування імпульсивних реакцій і стабільніше утримання уваги. Водночас покращилися лише окремі, а не всі показники тесту.

Чому перед менструацією складніше контролювати реакції

У лютеїновій фазі учасниці повідомляли про вищий рівень так званої негативної терміновості. Цим терміном описують схильність діяти імпульсивно під впливом сильних неприємних емоцій. Простіше кажучи, коли людина роздратована, засмучена або напружена, їй може бути важче зупинитися перед різкою відповіддю чи необдуманим вчинком.

Водночас перед менструацією учасниці повідомляли про меншу схильність шукати нові або гострі відчуття. Інші компоненти імпульсивності - недостатнє обдумування наслідків і складність доводити справи до кінця — суттєво не змінювалися. Це показує, що імпульсивність не є єдиною характеристикою: різні її прояви можуть по-різному залежати від фази циклу.

Що це означає

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну вже використовують для лікування передменструального дисфоричного розладу. На відміну від лікування депресії, при передменструальних симптомах ефект СІЗЗС може з’являтися доволі швидко. Тому в окремих випадках лікар може призначати препарат лише на період від овуляції до початку менструації.

Нове дослідження не лише підтвердило зменшення дратівливості та перепадів настрою, а й показало можливий вплив есциталопраму на окремі процеси, пов’язані з увагою та контролем реакцій. Проте робити висновок, що препарат загалом «зменшує імпульсивність», поки зарано.

Які обмеження має дослідження

Вибірка була невеликою - лише 27 учасниць у фінальному аналізі. Дослідження було одноосліпленим, а покращення в тесті стосувалися лише двох із кількох показників. Крім того, учасниць відбирали саме за вираженою циклічною дратівливістю та гнівом. Наявність повного діагнозу передменструального дисфоричного розладу в них не підтверджували за всіма чинними діагностичними критеріями. Тому результати не можна автоматично переносити на всіх жінок із ПМС або ПМДР.

Самі автори називають роботу пошуковою та наголошують, що її результати потребують повторення у більших дослідженнях. Есциталопрам є рецептурним препаратом. Самостійно починати його приймання, змінювати дозу або використовувати лише в окремі дні циклу не варто. Якщо дратівливість, гнів, пригнічення чи інші симптоми регулярно посилюються перед менструацією і заважають повсякденному життю, це варто обговорити з гінекологом або психіатром.