Аналіз крові може допомогти підібрати антидепресант – дослідження
Лікування депресії нерідко потребує часу. Навіть коли лікар правильно встановив діагноз і призначив антидепресант, неможливо заздалегідь гарантувати, що саме цей препарат допоможе конкретній людині.
Лікування депресії нерідко потребує часу. Навіть коли лікар правильно встановив діагноз і призначив антидепресант, неможливо заздалегідь гарантувати, що саме цей препарат допоможе конкретній людині.
Іноді перше лікування виявляється ефективним. В інших випадках доводиться змінювати дозування або підбирати інший препарат. Причому для оцінювання результату часто потрібно чекати кілька тижнів.
MIND by СТАН Мозок, свідомість і майбутнє mental healthНауковці вже давно шукають спосіб передбачати реакцію організму на антидепресанти. Нове дослідження, опубліковане в Molecular Psychiatry, показало, що одним із можливих інструментів у майбутньому може стати аналіз крові.
Чому антидепресанти працюють по-різному
Однією з найпоширеніших груп препаратів для лікування депресії є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, або СІЗЗС.
До них належать, зокрема, сертралін, флуоксетин, циталопрам та есциталопрам.
Ці препарати впливають на роботу серотоніну — речовини, яка бере участь у передаванні сигналів між нервовими клітинами. Однак реакція на лікування може суттєво відрізнятися.
За даними, наведеними в PsyPost, менш ніж половина пацієнтів отримують полегшення симптомів після першого призначеного антидепресанту.
Сьогодні існують генетичні тести, які допомагають оцінити, наскільки швидко організм може переробляти певні ліки. Але вони не дозволяють достовірно передбачити, чи зменшаться симптоми депресії саме від цього препарату.
Тому дослідники вирішили шукати інші біологічні показники.
Що саме знайшли у крові
У центрі уваги опинилася молекула під назвою CDR1as. Вона належить до особливого типу РНК — речовин, які беруть участь у регуляції роботи генів.
На відміну від звичайних лінійних молекул РНК, ця має кільцеву структуру. Завдяки цьому вона відносно стійка до руйнування.
WELL by СТАН Wellness без міфів: від сну до медичного канабісуCDR1as у значній кількості міститься в мозку, але її також можна виявити в крові.
Науковці припустили, що рівень цієї молекули може бути пов'язаний із тим, як нервова система реагує на антидепресанти.
Для перевірки вони використали зразки крові пацієнтів, які брали участь у клінічних дослідженнях лікування депресії.
Який зв'язок виявили дослідники
Спочатку науковці проаналізували кров людей, яким призначили сертралін.
Виявилося, що пацієнти з вищим початковим рівнем CDR1as частіше не отримували достатнього полегшення симптомів після восьми тижнів лікування.
Натомість у тих, хто добре реагував на препарат, початковий рівень цієї молекули був нижчим.
Дослідники також помітили цікаву закономірність: у пацієнтів, яким сертралін допомагав, рівень CDR1as після початку лікування підвищувався. У людей без належної відповіді на препарат такого зростання не спостерігали.
Після цього науковці перевірили, чи може молекула передбачати реакцію на інші антидепресанти.
СТАН У TELEGRAM Що відбувається з вами всерединіПодібний зв'язок виявили для кількох препаратів групи СІЗЗС, зокрема флуоксетину, циталопраму та есциталопраму.
Але початковий рівень CDR1as не передбачав полегшення симптомів у пацієнтів, які отримували плацебо, або ремісії після переходу на бупропіон — антидепресант з іншим механізмом дії.
Це дозволило авторам припустити, що знайдений показник може бути пов'язаний саме з відповіддю на препарати групи СІЗЗС.
Чи можна вже зробити такий аналіз
Поки що йдеться про дослідницький результат, а не про аналіз, який можна використовувати як стандартний спосіб підбору антидепресантів.
Автори звертають увагу, що точність прогнозування може залежати від супутніх станів пацієнта.
Наприклад, тест працював гірше серед людей із сімейною історією манії, яка іноді може вказувати на недіагностований біполярний розлад.
Також на рівень молекули в крові теоретично можуть впливати стани, пов'язані з порушенням захисного бар'єра між мозком і кровообігом, зокрема тяжкі травми голови або інсульти.
Додаткові експерименти на тваринах і нервових клітинах допомогли дослідникам встановити зв'язок CDR1as із роботою серотонінової системи. Однак для використання такого тесту в повсякденній медичній практиці потрібні подальші клінічні перевірки.
Якщо результати підтвердяться, у майбутньому лікарі можуть отримати ще один інструмент для персоналізованого лікування депресії. Але сьогодні рішення про вибір або зміну антидепресанту, як і раніше, потрібно ухвалювати разом із лікарем.
