Менопауза — не вирок: як підтримати тіло й психіку

Менопауза – це природний етап у житті кожної жінки, що знаменує собою завершення репродуктивного періоду. Хоча цей час і супроводжується певними змінами в організмі, важливо сприймати його як нову фазу, сповнену власних можливостей. Ми детально розглянемо, що відбувається з тілом та емоційним станом жінки під час менопаузи.

Що таке менопауза і коли вона настає

Менопауза діагностується ретроспективно після 12 місяців поспіль без менструацій. Це відбувається внаслідок зниження вироблення жіночих статевих гормонів, переважно естрогену та прогестерону, яєчниками.

Зазвичай менопауза настає у жінок віком від 45 до 55 років, із середнім віком близько 51 року. Однак, існують випадки ранньої менопаузи (до 40 років) та пізньої менопаузи (після 55 років), які можуть бути спричинені генетичними факторами, медичними втручаннями (наприклад, видаленням яєчників, хімієтерапія, радіотерапієя), аутоімунними захворюваннями або іншими причинами. Є кілька етапів менопаузного переходу:

Пременопауза (перименопауза): період, що починається за кілька років до останньої менструації. У цей час рівень гормонів починає коливатися, що може призводити до нерегулярних менструальних циклів та появи перших симптомів менопаузи.

Менопауза: власне момент останньої менструації, який встановлюється після 12 місяців аменореї (відсутності менструацій).

Постменопауза: період, що настає після менопаузи і триває до кінця життя жінки. У цей час рівень статевих гормонів залишається низьким, і багато симптомів менопаузи поступово зникають або стабілізуються.

Які перші ознаки менопаузи

Перші ознаки менопаузи можуть бути неспецифічними та різнитися у кожної жінки. Часто вони з'являються ще в період пременопаузи, коли менструальний цикл залишається регулярним або лише починає змінюватися. До найпоширеніших перших ознак належать:

• нерегулярні менструації

• припливи жару

• нічна пітливість

• порушення сну

• різкі зміни настрою

• зниження лібідо

Важливо зазначити, що поява цих симптомів не обов'язково свідчить про початок менопаузи, оскільки вони можуть бути пов'язані з іншими станами, тому рекомендується звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та отримання рекомендацій.

Які фізичні симптоми менопаузи є найпоширенішими

Зниження рівня естрогену та прогестерону в період менопаузи може призводити до різноманітних фізичних симптомів. Інтенсивність та набір цих симптомів є індивідуальними для кожної жінки, але існують певні прояви, які зустрічаються найчастіше:

Припливи. Це раптовні відчуття тепла, які зазвичай починаються у верхній частині тіла, поширюються на обличчя, шию та груди. Вони можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин і супроводжуватися почервонінням шкіри, пітливістю, а іноді – серцебиттям та відчуттям тривоги. Частота та інтенсивність припливів можуть варіюватися від кількох разів на день до кількох разів на тиждень або навіть рідше.

Нічна пітливість. Це епізоди сильного потовиділення, що виникають під час сну та можуть призводити до пробудження та відчуття дискомфорту. Нічна пітливість часто є нічним проявом припливів жару.

Порушення сну. Проблеми із засинанням (інсомнія), часті нічні пробудження, раннє пробудження, відчуття втоми та розбитості вранці є досить поширеними скаргами в період менопаузи. Гормональні зміни, а також нічна пітливість, можуть суттєво впливати на якість сну.

Сухість піхви. Зниження рівня естрогену призводить до зменшення вироблення вагінальної змазки, що може викликати сухість, свербіж, печіння та дискомфорт під час статевого акту (диспареунія). Тривала сухість піхви також може підвищувати ризик вагінальних інфекцій.

Проблеми з сечовипусканням. Зміни в сечостатевій системі, пов'язані зі зниженням рівня естрогену, можуть проявлятися у вигляді частіших позивів до сечовипускання, нетримання сечі (особливо при кашлі, чханні або фізичному навантаженні – стресове нетримання), а також болю або дискомфорту під час сечовипускання.

Зміни шкіри та волосся. Шкіра може ставати тоншою, сухішою, менш еластичною, що призводить до появи зморшок. Волосся може стати тоншим, ламкішим, сповільнюватися в рості, а іноді спостерігається його випадіння.

Біль у суглобах та м'язах. Деякі жінки в період менопаузи можуть відчувати біль, скутість або дискомфорт у суглобах та м'язах. Це може бути пов'язано зі зниженням рівня естрогену, який також впливає на сполучну тканину.

Збільшення ваги та зміни метаболізму. Гормональні зміни можуть впливати на метаболізм, що іноді призводить до набору ваги, особливо в області живота. Також може спостерігатися зниження м'язової маси.

Головні болі. У деяких жінок частота та інтенсивність головних болів можуть змінюватися в період менопаузи.

Важливо пам'ятати, що не кожна жінка відчуває всі ці симптоми, і їх інтенсивність може значно варіюватися. Для одних менопауза проходить майже непомітно, тоді як інші можуть відчувати значний дискомфорт. У будь-якому випадку, при появі неприємних симптомів рекомендується звернутися до лікаря для отримання консультації та розробки індивідуального плану допомоги.

Як гормональні зміни впливають на організм жінки

В основі всіх змін, які відбуваються в організмі жінки під час менопаузи, лежить зниження рівня жіночих статевих гормонів, насамперед естрогену та прогестерону, що виробляються яєчниками. Ці гормони відіграють надзвичайно важливу роль у багатьох системах організму, тому їх дефіцит спричиняє широкий спектр наслідків.

Вплив на репродуктивну систему:

Найбільш очевидним наслідком є припинення менструальних циклів та втрата здатності до зачаття. Зниження рівня естрогену призводить до зменшення розмірів матки та яєчників, стоншення слизової оболонки піхви, що може викликати сухість, свербіж та дискомфорт під час статевого акту (диспареунія).

Вплив на терморегуляцію:

Естроген впливає на роботу гіпоталамуса – частини мозку, що відповідає за регуляцію температури тіла. Зниження рівня гормону може призвести до порушення терморегуляції, що проявляється у вигляді припливів жару. Раптове відчуття тепла, що поширюється по тілу, супроводжується почервонінням шкіри, пітливістю та іноді серцебиттям. Нічна пітливість є нічним варіантом припливів і може суттєво погіршувати якість сну.

Вплив на кісткову тканину:

Естроген відіграє важливу роль у підтримці щільності кісток, стимулюючи діяльність остеобластів (клітин, що утворюють кісткову тканину) та пригнічуючи активність остеокластів (клітин, що руйнують кісткову тканину). Зниження рівня естрогену призводить до прискореної втрати кісткової маси, що значно підвищує ризик розвитку остеопорозу – стану, при якому кістки стають крихкими та схильними до переломів.

Вплив на серцево-судинну систему:

Естроген має захисний вплив на серцево-судинну систему, сприяючи розширенню судин, покращенню ліпідного профілю крові (підвищенню рівня "хорошого" холестерину ЛПВЩ та зниженню рівня "поганого" холестерину ЛПНЩ) та зниженню артеріального тиску. Після менопаузи, зі зниженням рівня естрогену, цей захисний ефект зменшується, що може призвести до збільшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця та інсульт.

Вплив на шкіру та волосся:

Естроген сприяє підтримці пружності та еластичності шкіри, стимулює вироблення колагену та гіалуронової кислоти, а також впливає на ріст волосся. Зниження його рівня може призвести до стоншення та сухості шкіри, появи зморшок, втрати еластичності, а також до випадіння та потоншення волосся.

Вплив на сечостатеву систему:

Дефіцит естрогену може викликати атрофічні зміни в сечостатевих органах, включаючи стоншення слизової оболонки сечового міхура та уретри. Це може проявлятися у вигляді частішого сечовипускання, нетримання сечі, болю або дискомфорту під час сечовипускання (дизурія), а також підвищеної схильності до інфекцій сечовивідних шляхів.

Вплив на емоційний стан та когнітивні функції:

Естроген впливає на нейротрансмітери в мозку, такі як серотонін та ендорфіни, які відповідають за настрій та емоційний стан. Зниження рівня гормону може сприяти розвитку перепадів настрою, дратівливості, тривожності, депресії, а також погіршення пам'яті та концентрації уваги у деяких жінок.

Як харчування може допомогти під час менопаузи

Харчування відіграє фундаментальну роль у підтримці здоров'я та полегшенні симптомів під час менопаузи. Збалансована дієта, багата на певні нутрієнти, може допомогти впоратися з гормональними змінами, підтримати міцність кісток, покращити серцево-судинне здоров'я, контролювати вагу та навіть впливати на емоційний стан.

Основні принципи харчування під час менопаузи

Під час менопаузи важливо дотримуватися кількох ключових принципів харчування. Раціон має бути різноманітним — включати продукти з усіх основних харчових груп: овочі, фрукти, цільнозернові, джерела білка та корисні жири. Це допоможе забезпечити організм усіма необхідними поживними речовинами.

Особливу увагу варто приділяти клітковині, яку містять овочі, фрукти, цільнозернові продукти та бобові. Вона сприяє тривалому відчуттю ситості, нормалізує роботу кишківника, а також допомагає контролювати рівень цукру в крові й холестерину.

У раціоні мають бути присутні здорові жири. Омега-3 жирні кислоти, що містяться в жирній рибі, лляному насінні та волоських горіхах, мають протизапальну дію й підтримують здоров’я серця та судин. Мононенасичені жири з оливкової олії та авокадо також є корисними.

Слід обмежити вживання насичених і трансжирів, які містяться у жирному м’ясі, смаженій їжі та оброблених продуктах. Надлишок таких жирів може шкодити серцево-судинній системі та сприяти набору ваги.

Не варто зловживати цукром і переробленими продуктами, адже вони мають високий глікемічний індекс, викликають різкі коливання рівня цукру в крові, сприяють набору ваги й можуть погіршувати загальне самопочуття.

І, нарешті, дуже важливо пити достатню кількість води. Водний баланс підтримує роботу всіх систем організму, зокрема терморегуляцію і стан шкіри.

Сучасні можливості медикаментозної підтримки під час менопаузи

Сучасна медицина пропонує різноманітні медикаментозні підходи, спрямовані на полегшення симптомів менопаузи та профілактику пов'язаних з нею захворювань. Вибір конкретного лікування залежить від індивідуальних потреб жінки, вираженості її симптомів, загального стану здоров'я та особистих переваг.

Гормональна терапія. Залишається одним з найбільш ефективних методів полегшення багатьох симптомів менопаузи, особливо припливів жару, нічної пітливості, сухості піхви та проблем зі сном. ГТ передбачає призначення естрогенів (іноді в комбінації з прогестероном для жінок з маткою) у різних формах: таблетки, пластирі, гелі, спреї або вагінальні креми, кільця чи таблетки.

Селективні модулятори рецепторів естрогенів (СМРЄ). Це клас препаратів, які мають естрогеноподібну дію на одні тканини (наприклад, кісткову) та антиестрогенну на інші (наприклад, молочну залозу). СМРЄ можуть використовуватися для профілактики остеопорозу у жінок в постменопаузі.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІЗЗСН). Деякі антидепресанти цієї групи можуть бути ефективними у зменшенні частоти та інтенсивності припливів жару у жінок, які не можуть або не хочуть приймати ГТ.

Препарати для лікування остеопорозу. Для профілактики та лікування остеопорозу можуть призначатися бісфосфонати, деносумаб, селективні модулятори рецепторів естрогенів (СМРЄ) та інші лікарські засоби, які допомагають зміцнити кісткову тканину та знизити ризик переломів.

Засоби для лікування урогенітальних симптомів. Окрім місцевої естрогенної терапії, для полегшення сухості піхви можуть використовуватися зволожувальні гелі та лубриканти на водній основі. Існують також не гормональні вагінальні креми та свічки.

Препарати для покращення сну. У випадках виражених порушень сну лікар може рекомендувати короткочасне застосування снодійних препаратів або препаратів, що містять мелатонін. Важливо також приділяти увагу гігієні сну.

Пам'ятайте, що будь-яке медикаментозне лікування має призначатися та контролюватися лікарем. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я.