Апендицит: як відрізнити симптоми від гінекологічних захворювань (пояснює лікар-хірург)

Апендицит — одна з найпоширеніших причин гострого болю внизу живота, що вимагає негайного втручання. Проте у дівчат і жінок діагностика апендициту може бути складнішою через схожість симптомів із гінекологічними захворюваннями. Лікар-хірург Оксана Дзюман пояснює, як відрізнити апендицит від проблем, пов’язаних із жіночою репродуктивною системою, і на що варто звертати увагу.

Чому симптоми апендициту у жінок часто плутають із гінекологічними захворюваннями

Апендицит зазвичай проявляється болем у правій нижній частині живота, нудотою, підвищенням температури та іншими симптомами запалення. Однак у жінок, особливо в періоді статевого дозрівання і в репродуктивному віці, ці ж симптоми можуть супроводжуватися гінекологічними проблемами: овуляцією, кістами яєчників, позаматковою вагітністю, запаленням органів малого тазу.

Гормональні зміни під час менструального циклу впливають на вираженість симптомів, і біль може «мігрувати» або змінювати локалізацію. Особливо складно діагностувати апендицит у дівчат до менархе — періоду першої менструації, коли відсутні гормональні «підказки».

Основні симптоми апендициту

• Раптовий біль у центральній або верхній частині живота, який потім переміщується в праву нижню ділянку.

Буває, що біль виникає одразу справа внизу живота; також при нетиповому розташуванні апендикса біль може відчуватися над лобком, під печінкою або віддавати у спину.

• Посилення болю при рухах, кашлі, глибокому диханні

• Нудота, іноді блювання, яке не приносить полегшення

• Підвищення температури тіла (часто до субфебрильних показників)

• Втрата апетиту

• Діарея

Діарея характерна для маленьких дітей та при нетиповому розташуванні апендикса; а от запор навпаки зовсім не є основним симптомом, зустрічається вкрай рідко і, як правило, на нього не орієнтуються.

Симптоми гінекологічних захворювань, що можуть імітувати апендицит

• Біль унизу живота, що пов’язаний із менструальним циклом або овуляцією

• Кров’янисті виділення, що не пов’язані з менструацією

• Болі при сечовипусканні чи дефекації

• Затримка менструації або нерегулярність циклу (можливий симптом позаматкової вагітності)

• Ознаки запалення органів малого таза: підвищення температури, виділення з піхви, біль під час статевого акту

"Апендицит не обирає вік і стать, а у дівчат він може маскуватися особливо підступно. Часто бувають випадки, коли до лікаря звертаються підлітки з болем у животі, а виявляється вагітність. Тому особливо важливо розмовляти з дівчатками-підлітками, пояснювати, що не треба соромитися розповідати про свої симптоми", - пояснює лікар-хірург Оксана Дзюман.

Особливості діагностики апендициту у дівчат до менархе

У дівчат-підлітків, у яких ще не почались менструації, відсутність типових гінекологічних симптомів ускладнює постановку діагнозу. Вони не мають «циклічних» болей, тому будь-який гострий біль у животі повинен викликати підозру.

І навпаки, якщо ще не було менструації, а вік далекий від її початку, це навіть полегшує ситуацію, бо тоді не потрібно прив’язуватися до циклу чи овуляції, і диференціювати з гінекологічною патологією зазвичай не доводиться.

• Біль може бути нечітко локалізованим
• Об’єктивні симптоми запалення можуть бути менш вираженими
• Потрібні додаткові методи обстеження — УЗД, аналіз крові, можливо, комп’ютерна томографія

Як хірургу врахувати вплив менструального циклу на симптоми апендициту

Гормональні зміни під час циклу можуть змінювати локалізацію та інтенсивність болю, що ускладнює клінічну картину. Особливо важливо враховувати:

• Фази циклу, коли біль у животі пов’язаний із овуляцією або передменструальним синдромом

• Можливість супутніх гінекологічних захворювань, які маскують апендицит

• Необхідність консультації гінеколога для уточнення діагнозу

ВАЖЛИВО: Вчасна і точна діагностика апендициту у дівчат і жінок — складне, але життєво важливе завдання. Ретельний збір анамнезу, фізикальний огляд і врахування менструального циклу допоможуть відрізнити апендицит від гінекологічних патологій та врятувати життя! Якщо виникає гострий біль у животі — не відкладайте звернення до лікаря!