Фантомные боли и депрессия — изучили психологическое состояние украинских военных после ампутации

Нове дослідження українських та міжнародних науковців, опубліковане в журналі eClinicalMedicine, демонструє: психічний стан пацієнта може суттєво впливати на те, як він відчуває біль — зокрема фантомний.

Як емоції впливають на відчуття болю

Вчені вже давно знають, що біль — це не тільки сигнал від тіла. Велику роль відіграє мозок і його здатність обробляти ці сигнали. Саме тому:

• очікування полегшення може реально зменшувати біль (ефект плацебо);
• депресія та тривожність здатні підсилювати больові відчуття;
• стрес і емоційні порушення можуть змінювати роботу нервової системи.

Ці фактори підштовхнули дослідників глибше вивчити зв’язок між психічним станом і післяопераційним болем.

Як проводилося дослідження

У дослідженні взяли участь 156 українських військових, які перенесли ампутацію (переважно нижніх кінцівок). Після ампутації всі учасники отримували базову медичну допомогу та проходили курс реабілітації в Україні. Він включав фізіотерапевтичні процедури, психологічну підтримку, застосування знеболювальних засобів, а також додаткові відновлювальні підходи — зокрема акупунктуру та заняття йогою, до яких долучалася частина пацієнтів.

Програма спостереження включала:

• оцінку рівня депресії та тривожності;
• аналіз якості життя (сон, самостійність, соціальна підтримка);
• вимірювання двох типів болю у збереженій частині кінцівки та фантомного болю.

Дані збиралися кілька разів: одразу після операції, а також через 3, 6 і 12 місяців. Протягом року більшість показників значно покращилися:

• фантомний біль зменшився майже вчетверо;
• біль у збереженій частині кінцівки майже зник;
• рівень тривожності знизився більш ніж удвічі;
• депресивні симптоми поступово слабшали;
• якість життя суттєво зросла.

Це свідчить про ефективність комплексної реабілітації, яка включає як фізичне, так і психологічне відновлення.

Дослідники виявили цікаву закономірність:

1. психологічні проблеми на початку (депресія, тривожність, низька якість життя) підвищували ризик фантомного болю в майбутньому;
2. сильний фізичний біль у збереженій кінцівці навпаки, міг призводити до розвитку депресії пізніше.

Один із можливих факторів — труднощі з використанням протезів. Біль у куксі обмежує рухливість, знижує самостійність і, як наслідок, впливає на психічний стан.

Чому це важливо для реабілітації

Отримані результати підтверджують: фізичне та психічне здоров’я тісно пов’язані й можуть формувати замкнене коло.

• поганий психологічний стан може спровокувати сильніший біль;
• сильний біль сприяє погіршенню психічного стану.

Саме тому фахівці наголошують:

необхідний довготривалий психологічний супровід;

важливо регулярно оцінювати емоційний стан пацієнтів;

підтримка має бути не менш важливою, ніж фізична терапія.

Попри важливі висновки, дослідження має певні обмеження:

• воно було спостережним (без жорсткого контролю факторів);
• учасниками були військові з відносно добрим здоров’ям до травми;
• не враховано всі можливі супутні терапії.

У майбутньому науковці планують дослідити:

• вплив протезування на якість життя;
• роль психологічної підтримки в довгостроковій перспективі;
• механізми розвитку хронічного болю.
• інші способи боротьби з фантомним болем.

Читайте також Ветеран повернувся з фронту: військовий психолог пояснив, як правильно поводитися родині.