Чи справді потрібно щорічно робити УЗД молочних залоз: що кажуть протоколи МОЗ
Що кажуть нові накази МОЗ України щодо профілактики та скринінгу раку молочної залози, і кому, коли та які обстеження дійсно потрібні.
Щорічне ультразвукове дослідження молочних залоз часто сприймається як обов’язкове профілактичне обстеження для жінок будь-якого віку. Багато пацієнток вважають, що його потрібно проходити з 18 років і робити щороку — незалежно від скарг чи факторів ризику. Однак така позиція не відповідає сучасним настановам Міністерства охорони здоров’я України.
Питання "Чи потрібно робити щороку УЗД молочних залоз?" викликало активне обговорення після роз’яснень, які опублікувала лікарка УЗД Ольга Ткаченко. Вона проаналізувала оновлені накази МОЗ України і пояснила, чому щорічне УЗД не є обов’язковим для здорових жінок.
УЗД: діагностичний, а не скринінговий метод
Відповідно до Наказу МОЗ України №535 від 26 березня 2025 року, ультразвукове дослідження молочних залоз не використовується як щорічне скринінгове обстеження для здорових жінок без скарг. УЗД належить до діагностичних методів і проводиться виключно за клінічними показаннями.
Серед показань до УЗД молочних залоз:
-
Пальповані утворення;
-
Виділення із сосків;
-
Біль у молочних залозах, не пов’язаний із менструальним циклом;
-
Гінекомастія;
-
Пахвова лімфаденопатія;
-
Контроль цілісності грудних імплантів;
-
Уточнення знахідок після мамографії;
-
Необхідність візуалізації перед або під час біопсії;
-
Додаткове обстеження при підвищеній щільності залоз.
Таким чином, УЗД є додатковим інструментом, який використовується в конкретних клінічних ситуаціях, а не засобом щорічної профілактики.
Справжній скринінг: мамографія та оцінка ризиків
Основним методом популяційного скринінгу раку молочної залози є мамографія. Саме цей метод, згідно з численними дослідженнями, асоціюється зі зниженням смертності від раку молочної залози.
Скринінгова мамографія рекомендована:
-
Жінкам віком від 50 до 69 років — раз на 2 роки (популяційний скринінг);
-
Жінкам віком від 40 років — за наявності факторів ризику (індивідуальний підхід).
Додатково з 21 року МОЗ передбачає первинну профілактику, яка включає анкетування жінок на наявність факторів ризику:
-
Для жінок 21–29 років — раз на 3 роки;
-
Для жінок 30–49 років — раз на 2 роки;
-
За наявності виявлених ризиків — щорічно.
Проведення мамографії також рекомендоване для трансгендерних жінок, які отримують гормонотерапію понад 5 років.
Коли саме потрібне обстеження
| Категорія пацієнтки | Обов’язкові методи обстеження | Частота |
|---|---|---|
| Жінки 21–29 років | Анкета на фактори ризику | Раз на 3 роки |
| Жінки 30–49 років | Анкета + фізикальний огляд | Раз на 2 роки |
| Жінки 40–49 років з ризиками | Мамографія + огляд | Раз на 2 роки або частіше |
| Жінки 50–69 років | Скринінгова мамографія | Раз на 2 роки |
| Симптоми: утворення, біль, виділення | УЗД, мамографія або МРТ | За показаннями |
Метод обирається не за віком, а за клінічною ситуацією
У кожній конкретній ситуації обстеження призначається індивідуально. Жоден метод не є універсальним. Наприклад, МРТ молочних залоз використовується лише у вузьких групах пацієнтів — жінок з мутацією BRCA1/2, високим сімейним ризиком або при нечітких результатах інших методів.
УЗД ефективне у молодих жінок з високою щільністю залоз або при клінічних симптомах. Мамографія — основний метод скринінгу для жінок після 40–50 років. Вибір методу залежить від анамнезу, віку, клініки та індивідуальних ризиків.
-
УЗД молочних залоз не рекомендується як щорічний скринінг для здорових жінок до 40 років.
-
Основою профілактики є оцінка ризиків, анамнез та персоналізований підхід.
-
Мамографія — єдиний метод із доведеною ефективністю у зниженні смертності від раку грудей.
-
Надмірна діагностика без показань не лише не приносить користі, а іноді — веде до непотрібних втручань.
Профілактика має бути не формальністю, а зваженим рішенням, що базується на доказах.
